所謂的「男性女乳症」,當然是發生在男性的乳房所以稱之,男性女乳症並不一定都是要兩側出現,也可以是單側發生男性女乳症;也可以是如女性一樣,有一邊會豐滿得較明顯。稱之為"女乳"者,男性女乳症並非形成如女性乳房一樣的外觀,通常是以乳頭乳暈為中心點,往四周擴張形成如圓錐狀的外觀,而且乳頭仍然維持男性特有的小巧扁平狀,男性女乳症並不會有女性的乳頭外觀出現。(圖1)



圖1說明:男性女乳症的患者,雖然胸部的外形如女性的豐滿,但是乳頭的外觀還是保有男性的特徵。
 
一般人的印象,男性女乳症多半是和胖子有關,在男性女乳症統計上而言,確實是有這樣的相關,但是並非瘦子就不會發生男性女乳症;以歐美的一份男性女乳症統計資料,大約有65%的青少年會有程度不等的男性女乳症會出現,而且隨著年齡越大,大約在65歲以上的老男人身上,有85%的機率也會發生男性女乳症,不過這些都是歐美國家的男性女乳症統計資料,在台灣因為體重過胖的盛行率尚沒有很普遍,所以男性女乳症的患者還不如西方國家常見,大約青少年族群約有30%的盛行率出現男性女乳症。

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最近越來越多美容外科醫師採用果凍矽膠義乳用於隆乳整形重建手術!對於患者而言,最大的手術結果優點,莫過於手術後患者胸部手捏感覺較自然柔軟;對於美容外科醫師而言,最大的手術技巧挑戰,就是義乳在被置入人體時,是「整體同時植入(total implantation)」,是一個大體積的圓盤體要經由表皮傷口硬擠進去,這與過去的鹽水袋義乳採「階段式植入(staged implantation)」,先將義乳捲成雪茄狀植入人體,再灌注生理食鹽水將義乳膨脹的過程完全不同──因為不論手術傷口設計於何處(腋下/乳房下緣/或乳暈下緣), 鹽水袋義乳所需的傷口長度(1-2cm),遠短於果凍矽膠義乳的傷口長度(5-8cm);至於經由肚臍切口,因為肚臍的大小和必須經過很長的皮下隧道才可以到達乳腺體,根本不可能置入果凍矽膠義乳,所以也只能繼續使用鹽水袋義乳。

 


很多醫師在剛開始練習置入果凍矽膠義乳時,常常因為傷口設計不夠長,或皮下隧道空間剝離不夠完整,所以在置入果凍義乳時,會有「擠爆奶」的窘況發生;如果是在義乳進入人體前就已經爆掉了,那還可以從容不迫馬上更新,如果是已經進入人體才在體內爆掉了,就必須耗費時間將體內的果凍矽膠清除乾淨, 再置換新義乳;怕的是,清除不乾淨,或是根本不知道義乳已經破損了,就直接把傷口縫合,造成日後果凍矽膠慢慢滲漏出義乳袋,那就有如過去的小針美容將矽膠注入在人體內,有可能造成乳腺組織的硬塊和慢性發炎,此嚴重性不可不知。
 
張醫師這幾年遣心專研、致力推廣的「內視鏡輔助乳暈緣隆乳手術(ePAAM)」, 強調的是:除了剝離空間可以擴展圓順、面面俱到之外,最重要的是,連體積龐大的果凍矽膠義乳都可以安全完整的置入,而不會造成有任何『擠破奶』或淺藏義乳破損的危險,目前累積的案例數頗有可觀,所以除了在去年年底應邀回母院---林口長庚醫院整形外科演講之外,今年再度應義乳代理廠商之邀(圖1),於台中與中部地區整形美容外科醫師分享指教個人的經驗,特此為誌,希望過去是張醫師的手術患者,也可以均沾喜悅(圖2 & 圖3)。

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國人盼呀盼的果凍矽膠,終於在美國FDA通過合法使用之後的2年,被衛生署允許正式引進台灣,給國內許多愛美的女性帶來新期待與更相近自然觸感的義乳材質選擇;綜觀現在世界隆乳手術的潮流,利用果凍矽膠義乳做為隆乳的材質已經遠超過鹽水袋義乳的使用,更甚者,有些義乳生產廠商,早就不生產鹽水袋義乳了!



張醫師自從使用果凍矽膠隆乳之後,再回溯比較過去鹽水袋隆乳患者的術後經驗與乳房觸感,便認為果凍矽膠義乳才真正是讓女人可以重新找回身為女人的喜悅與自信,目前張醫師已經幾乎完全推薦患者以果凍矽膠義乳取代鹽水袋義乳做為隆乳的選擇了。
 
有鑑於此,在友人的引薦之下,張醫師把握殊榮機會特地前往日本福岡,與目前在日本國內使用果凍矽膠義乳最多數量的醫師–南雲吉則(Nagumo Yoshinori)見習切磋。

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懷著一份既緊張又興奮的心情,張醫師於97年12月20日的早上應邀返回母院 – 林口長庚醫院整形美容外科,發表「內視鏡乳暈筋膜下隆乳手術」的專題演講,將我最近兩年多來的隆乳經驗與眾多師長與師兄弟分享。


大家對於這項手術最有興趣的討論重心在於:
1.內視鏡經由乳暈切口的應用
2.筋膜下隆乳的優劣點
3.果凍矽膠義乳在臨床上的使用特性

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內視鏡八爪拉皮手術

下臉部的老化問題,尤其像是法令紋變得明顯、兩頰出現垂肉、看起來浮腫、頸部線條不緊緻,卻是很難利用保養品或光電治療來解決,「內視鏡八爪微創拉皮」不但能有效改善問題,還有傷口小、恢復期短的優點,是輕熟女的新選擇!

提拉兼瘦臉,下臉曲線全面年輕化

「八爪拉皮」比五爪拉皮還要晚引進,也是利用人體可以吸收的乳酸和果酸聚合物材質所製成,約8~12個月即可完全被人體吸收,八爪固定釘柔軟如緞帶,和五爪固定釘都因為有更多點可以固定來達到拉皮的作用,透過它底部八個倒爪鉤,能夠把想要拉提的下垂肌肉往上拉提固定,所以可順著臉部或脖子曲線,可用來拉提中、下臉及頸部曲線,所以非常適合曲線呈弧線的臉部及頸部皺紋的改善。


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內視鏡五爪拉皮手術
年過35歲後,臉部肌膚及深層組織便開始有老化鬆弛的現象,於是逐漸會有眉毛外側下垂,兩頰往下掉、法令紋因此更明顯,下臉頰的組織下垂,始得臉型變成像是長方形或梯形。

想回春除皺,除了無傷口的電波拉皮或打肉毒桿菌素之外,想要效果更明顯、更長效的改善方式,就屬拉皮手術了。聽到拉皮手術,許多人都會先打退堂鼓,傷口大、風險高、恢復期長是很多人非不得已不願嘗試的原因,但是新一代「五爪拉皮手術」,配合內視鏡儀器,不但傷口小,且固定釘的材質可被人體組織吸收,是除皺的新利器。

傷口迷你,效果大滿足

傳統拉皮手術大部分從兩耳間將皮肉分離,提拉後切除多餘的皮膚,因此術後容易在耳際留下痕跡;另外,許多人在意法令紋的問題,若採用傳統式的中臉拉皮手術,因為是水平式的提拉,改善的效果也有限。

五爪拉皮手術配合內視鏡儀器,將臉部組織與臉骨剝離,再將五爪固定釘(Endotine)植入,因固定釘有五個倒鈎,能將鬆弛下垂的組織(例如下垂的眼皮、外側眼角、眉毛、法令紋等),往上提到理想的位置並固定在骨膜上,且五爪鈎不只是五點固定,而是整個面的固定,比傳統用針線縫合的單點固定更加穩固強大且均勻,平均將骨膜、肌肉及皮膚往上拉,拉皮效果更自然。

配合內視鏡手術的切口很小,更可以清楚避開顏面神經和血管,大大提高了安全性和降低風險,傷口變小、手術時間縮短,使得術後恢復也會加快。效果可以維持4至10年以上,若有需要,也可重複手術。

手術中也可以配合組織三秒膠使用,讓傷口立即黏合,還能減少血腫及水腫產生,並使拉提效果維持更久。

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累積過不少方式的隆乳手術經驗,經過多次的研究和改良之後,雅丰張松源醫師專長的兩種隆乳手術:肚臍隆乳( TUBA )內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )都可以得到非常棒的效果,都強調自然漂亮的乳房下圓弧線和靠近不靠擠的乳溝,很多患者都會在門診或電郵上或網站上問張醫師「我適合怎樣的隆乳手術呢?」
先這樣說吧:

肚臍隆乳的優點
1. 疤痕隱藏
2. 手術完胸部不會有血腫殘留,不需術後血腫引流管
3. 手術完不影響肩膀活動,復原期縮短

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纖細的「紙片人」般的身材,曾經是大家所追尋的身材標準,但是隨著健康運動的風氣日盛,美女的身材標準已經漸漸擺脫過去弱不禁風的身材比例,取而代之的反而是「前凸後翹,玲瓏有緻」的身體美感;也因為開放自信的時尚風氣在全球成為造型穿著的主流,所以女性的前胸曲線和豐滿,除了可以襯托出時裝的性感和美感之外,往往更成為眾多關愛的眼神所聚焦之處;不可諱言,乳房之於女性的重要性,除了天賦的哺乳神聖使命之外,其實也是讓女性更有自信的身體象徵之一,在很多圖騰或畫作中,更是突顯女性的意像重點。

豐胸也好,隆乳也罷,目的不是只有讓乳房體積增加而已,必須也要讓裸逞的時候,外觀的美感也可以讓女人都會欣賞自己的身體,觸感更必須要柔軟撫貼至近乎自然的境界,尤其對於絕大多數的隆乳患者而言,在享受內衣罩杯UP昇級的滿足同時,心中其實多少擔心,當先生或男朋友知道自己的胸部是經過加工之後,可能對自己的身體就有排斥的心態了;「怕男人不再愛我」的心態,也是女人對於隆乳手術猶豫不決的擔心之一,明知這是最直接有效的方法,但就是無法鼓足勇氣接受隆乳手術!這也就是坊間或購物頻道上,為何許多「非手術豐胸」仍一直有他們廣告吹噓的空間存在的最重要原因!

在過去這十多年來,隆乳手術是以鹽水袋義乳為主要手術材料,雖然是一種很安全的材質,即使義乳袋破裂或滲漏,鹽水流出義乳,仍然可以被人體組織自然吸收,而不會造成任何不舒服的後遺症;但是不可諱言,矽膠填充的義乳不論在觸感或外型設計上,都遠比鹽水袋義乳更接近自然真實的乳房,所以即使美國FDA自從1992年起開始限制矽膠義乳使用於隆乳整形手術,但是並未禁止乳癌手術後的患者接受乳房重建時使用,在歐洲、日韓或是東南亞國家,仍然還是以矽膠義乳為首選的隆乳手術材料,男變女的變性患者胸部,之所以如此逼真迷人,也是採用此種義乳植入原本就缺少乳腺組織的胸部;越來越多的研究資料也證明,矽膠被注射或滲漏至人體組織中,也只是造成局部組織的硬塊、發炎和壓痛,有非常少數的人會形成所謂的「結締組織疾病( connective tissue disease )」,但是和乳癌的發生率並沒有直接關係!

隨著材料科學的進步,目前用於填充義乳的矽膠,已經被高度的聚合物化了( polymerization ) ,也就是讓矽膠流體的特質減到最低,可以產生一種所謂的凝聚效應( cohesion effect ) ,這樣的矽膠材質,即使沒有外殼的包覆,填充的矽膠還是聚合成一個單位體積,並不會四處流散,就如同我們日常生活中所食用的洋菜凍或是果凍,所以也有醫師暱稱此種新一代矽膠為「果凍矽膠」,但其實它的柔捏觸感應該更近似於我們現在很流行的健康矽膠枕!

過去傳統矽膠義乳外殼一旦出現微細漏洞,填充的液態矽膠便會滲透至人體乳腺組織,造成局部硬塊或壓痛,但是現在改良過的凝聚型矽膠( cohesive silicone gel ) ,就算義乳外殼有微細漏洞,填充的矽膠還是一樣乖乖地被包覆在義乳袋之內,並不虞有滲漏至乳腺組織的後遺症,也就是因為這樣的特性,美國FDA在經過數年的追蹤研究之後,廣泛收集健康數據、檢查報告( 包括胸部超音波/MRI )、臨床醫師評估及患者對術後結果的滿意度調查,在比較了此材質的各項優缺點,認為有更合理的科學根據可以支持開放矽膠義乳做為隆乳整形之用途,所以也就在20061117日正式公告准予全面開放使用於隆乳整形手術,這也是個人為何認為應該將此種新一代矽膠正名為「安全矽膠」的理由!

 

   鹽水袋義乳  新世代矽膠義乳(果凍矽膠)
優點  手術傷口約2cm 可以直接置放於胸大肌之上

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作者:張松源 醫師


因為隆乳手術中所採用的義乳,是以合成矽膠為主成份,製造成一空袋物,待將其置入人體之胸部組織之後,會引起人體本身的免疫系統,產生類似發炎反應 而在此義乳周遭形成一層如同蠶繭般的組織,即所謂的莢膜,可能因為手術之後殘留太多的血塊、或細菌感染、或病患個人體質、或置入的義乳太大,而有程度輕重之不同之莢膜形成;情況嚴重者,將使整形後的乳房,外形突兀而不自然,或有高低不對稱、或有外擴變形等等令人尷尬的結果、更有的病人會因為這種莢膜組織的形成而自覺胸部疼痛,或動作受限的抱怨。
 
美國有位醫師(Dr. Baker, 1992)曾統計過,會發生這種不滿意結果的機率,大約為20-25%,但這可以靠手術後儘早且持續按摩,並且有正確的按摩方式 而可以得到明顯的改善,更可以使乳房的觸感柔軟且自然;以我的隆乳手術病患,在強調持續按摩至少三個月的要求下,發生此種莢膜欒縮的機率已經低於10%,所以,術後的按摩對於隆乳手術而言,實在是太重要了。

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在辦公室女性同仁中,艾薇算是長得最出眾的一個,清秀的臉蛋、清純的笑臉,已經迷倒許多男性同事了,更遑論她那苗條的身材讓眾生為之傾倒,不過令人好奇和想不透的是,艾薇到現在仍是小姑獨處。探究原因原來艾薇自青春期發育以後,便一直因胸前日益擴大而且黝黑乳暈而自卑,有時自己看了也會覺得噁心,因此一直羞於和男性交往。

★咪咪的黑眼圈~乳暈

張松源醫師表示,乳暈和乳頭一樣,雖然只是乳房組織的一小部份,但是卻有其獨特而不可取代的生理功能,大部份的乳腺管出口皆聚集於乳頭組織,但仍是有極少數的乳腺管開口在乳暈上,它相對於身體其他皮膚有更深的色素沈澱,有人說是為了在哺育母乳時,方便給視力尚未完全發育的新生兒辨認吸吮用,但也有人說,它是女性性徵的一種,在男女兩性求愛的過程中,做為挑逗異性的工具。

★乳暈會因膚色和胸部大小而深淺不同唷!!

乳暈也是隨著青春期的到來而逐漸顯見,更因懷孕哺乳而增加其範圍及色素沈著,所以它的形成應該和體內的雌性荷爾蒙量相關,人種的深淺膚色亦是會影響乳暈的顏色外觀,深膚色的人種,一般而言皆易形成深黑色的乳暈,但是卻不會因特意日曬而變黑,這倒是挺令人玩味的﹔而有巨乳組織的人,其乳暈發育亦是比尋常人明顯,但乳暈增生的人卻不一定有巨乳症的困擾﹔即使尚未懷孕,有些女性在青春期發育時,便已經注意到自己的乳暈比同年齡的同伴相對要明顯,而容易因此不雅而突兀的乳暈影響自己的心理及往後的社交生活。

★乳暈大小,該怎麼辦...^^"

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婚姻生活的美滿和小康富足的生活,對秀嬌這麼一位少婦而言,應該是夠心滿意足了,可是每當她憶及年輕時候的風姿綽約及曼妙身材,說什麼她也無法坦然面對自己現有的胸部,身為兩個孩子的媽,真的無法預期生產哺乳對自己原本豐滿秀挺的乳房,了無生氣地掛在自己的胸前,更令自己難過的是,花了不少鈔票,換了不少電視購物頻道吹噓的產品或朋友介紹的秘方,那鬆垮虛脫的乳房仍舊「垂頭喪氣」地掛著....
 
張松源醫師表示,除了乳房發育不足必須接受隆乳手術以達到美觀之外,其實整形外科醫師亦常遇到因乳房下垂而求診的病人,目的也是期待以乳房整形手術而獲得自信美觀的結果;雖然原因不同,但她們也是「遍嘗百藥」,如現代神農氏般,吃過不少號稱神效的「通乳丸」,或塗抹過各式各樣的「漲乳霜」,最後真的是「垂頭喪氣」,只好到整形科門診做諮詢。
 
乳房下垂的發生原因可大概分為兩類:

有可能是因乳房組織過度增生,形成所謂的「巨乳症」而造成的。

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「巨乳症」,這原本是歐美女性才易見到的症狀,要在台灣女性身上發現,似乎是天方夜譚,尤其東方女性的身軀嬌小,身材單薄,不少女性同胞尚且因身為「平脯族」而困擾,如何能想像,原來擁有超乎正常人的豐碩飽滿的乳房,其實也有不少痛苦,而非全然令同性羨慕,令異性傾倒的優勢哩!
 
教科書或文獻上並無明確清楚的定義,多大體積的乳房組織或何程度的內衣罩杯才可稱為巨乳症, 但是巨乳一定伴有乳頭乳暈下垂而且乳暈很寬,但反過來說可並不一定了。
 
張松源醫師表示,另一個有趣的現象,巨乳症的女生若非身材肥胖,就是上半身寬廣豐腴,瘦子決不會有巨乳症的困擾,這可能是一種惡性循環,因為胸前的碩大及重量,而令得原本就內向害羞的東方女性更不容易養成運動習慣,所以即使病患再努力節食減肥,對於巨乳的困擾卻幫忙助益不大。
 
在日常的生活中,巨乳給她的主人帶來的不一定是別人欣羨的眼光,因為她常引起患者頸部或腰部的酸痛,乳溝或乳下皮膚皺摺處的濕疹搔養,因不容易買到適合的內衣而必須將就市面上的內衣,會使內衣和緊縮的皮膚不斷地摩擦而破皮潰瘍,筆者門診就曾有一位二十歲的女性患者,因此問題而引起了腋下處嚴重蜂窩組織炎,必須住院接受抗生素治療,所以「數大並不一定是美」,適當即可不是嗎?

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最近這二、三年來,只要提到 雙眼皮手術,大家多半會討論到「開眼頭」這樣新鮮的話題,而這麼火星文似的名詞,也因為越來越多人的討論評判和手術實例,很多人並不陌生;但其實對於這種手術的了解還是屬於好奇階段,並不知道它對 雙眼皮手術 的小兵立大功的重要性。
張醫師非常推崇也熱衷於開眼頭的附加手術,因為它對於細小眼型的東方人而言,確實是可以有效放大眼神效果!

開眼頭術後1個月-3個月.jpg


到底什麼是「開眼頭」呢?
 

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文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師


先生,35歲,未婚,一臉惆悵來到我門診;年輕時,鼻子就塌塌的,心
中已經夠鬱卒了,有時候朋友同事還不經意地刺激他「鼻子扁扁的,那
傢伙一定很小喔!」更殘酷的是,他的手指恰巧也是肥短,總感覺這一
路走來不怎麼順遂,不管是事業還是感情。某日,報章雜誌上看到「鼻

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葉太太,55歲,商場上也算小有成就;幾年前就發現兩側上眼皮有下垂的現象,今年過年時,梳妝台前定睛一看,眼皮越來越鬆,而眼尾也下垂變成三角眼,若要勉力將眼睛睜大,就要抬眉毛,抬頭紋就更明顯,好像一下子老了好幾歲,自己著實嚇了一跳!心想沒收到「紅包」,卻領到不少的「歲月」,難道真的老了嗎?
 
人體老化與年齡的自然老化、紫外線照射所引起的光老化和遺傳有密切的關係;人體老化表現在外部就是皮膚老化,它的特徵有皮膚變薄、彈性降低、皮下組織萎縮、深層軟組織鬆弛下垂,和肌肉及附著組織的進行萎縮等,同時由於皮膚真皮層膠原蛋白合成減少和彈性的纖維組織變性,使得皮膚出現皺紋和鬆弛下垂,再加上重力因素(地心引力),使得皮膚老化引起的皺紋和下垂更為明顯。
 
肌膚的老化首先會出現在最易為人所看到的臉部,而臉部的老化起始於眼睛周圍的肌膚,這是因為這個地方的皮膚最薄且表情肌活動最多的緣故;在上眼瞼會出現眼皮鬆弛下垂,使得原先存在的雙眼皮變小,而且在靠外側處因其鬆弛下垂最為顯著而會呈現雙眼皮線被遮蓋消失甚至產生所謂的「三角眼」。
 

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