文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師

吳小姐,31歲,身高160公分,體重50.5公斤,因為小腹凸出而來求診。
她25歲結婚,連續三年生了三個小孩,之後努力減肥,雖說體重減下來
了,但是肚臍以下的腹部凸出,用盡各種方法就是沒辦法改善,以前穿
的褲子總是扣不起來,除非大個兩號。其實吳小姐的外觀看起來身材還
算勻稱,仔細檢查可以發現她的小腹凸出、肚皮鬆弛併有許多妊娠紋、
兩側腰際及臀部脂肪囤積變形,至於肚臍以上的腹部則相當平整;於是
在確定她不再懷孕生育後,我幫她動了迷你腹部拉皮手術和腰部、臀部
的抽脂手術。術後她可以很自在的穿以前的褲子,她還很驕傲的跟我說
:「偶爾她也會跟時下的年輕辣妹一樣,穿著中空裝,露著肚臍,當當
辣媽喔!」

擁有婀娜多姿的的身材,相信是絕大多數女孩子的願望。堅挺的雙峰、
勻稱的腹部、圓翹的臀部是多少人夢寐以求的;打開電視台,翻開報章
雜誌,各式各樣的減肥瘦身產品療程,多得不可勝數。由此可見,國人
對減肥的需求殷切,「減肥」儼然已成為全民運動;因其不但可促進身
體健康,還可以雕塑美體、再造苗條曲線、增加自信,在這開放進步、
社交頻繁的社會裡,更顯得其重要,難怪此熱潮會風行全球,國內外皆
瘋狂。

胴體曲線給再造的美容手術是整形外科的一部份。人們由於缺乏運動或
飲食不節制而引起過度肥胖,使體內多餘的脂肪存於較鬆弛的皮下組織
層;而且隨著年齡增長皮膚失去彈性更亦使超載的身體變形。
眾多的減
肥方法中,適當的飲食控制和運動是最有效的。然而身體某些地方卻無
法經節食及運動來改善,造成局部性肥胖,例如腰圍、臀部、外髖部、
大腿脂肪堆積,此時利用抽脂術來局部減肥抽脂,使可以達到很好的美
體塑身效果,但是腹部變形的原因不止是脂肪囤積,常伴隨有腹部,皮
膚肌肉鬆弛,尤其是多產婦的腹部,單靠抽脂是不夠的,還必須要加上
腹部拉皮手術,才能達到完美的塑身效果。

腹部變形的原因有許多種,大部分都是由於懷孕造成的,所以也可以解
釋為什麼門診中詢問腹部整形手術清一色是婦女。
上帝賦予女孩子孕育
下一代的神聖但艱困的任務,懷胎十個月,吃盡無數的苦,換來的是肚
皮鬆鬆的小腹;所以來求診諮詢腹部整形手術的婦女,我都會要求先生
跟來。(坦白講,每一次都是病人單獨〝偷偷〞的來!)

 腹部變形的原因可約略分為:

 1、妊娠紋:懷孕時肚皮過度伸張所造成,尤其是多胞胎生產
   或多產婦,造成腹直肌肌膜和皮膚鬆弛。

 2、脂肪聚積:常因飲食沒節制及無適當運動,導致腹部脂肪
   代謝不良,脂肪累積過多,皮膚也被撐大。

 3、皮膚鬆弛:體重降得太快或過多,由於皮膚能收縮的範圍
   有限,把其下的脂肪去除,皮膚會鬆垮下去,形成皺褶,
   或是因年紀老化,皮膚也會逐漸老化鬆弛,收縮能力差。

腹部整形手術,就是將腹部過多或鬆弛的皮膚脂肪切除,肌肉鬆弛者亦
可利用肌膜縫合達到腹部塑身美容的目的。傳統處理腹部皮膚鬆弛及肥
胖的手術,我們稱之為「腹部拉皮手術」,這種手術歷經幾十年來的進
步改良,目前常用的方法有三種:標準式腹部拉皮手術、迷你式腹部拉
皮手術、和內視鏡腹部整形手術。而於70年代,開始發展脂肪抽吸術之
後,這又提供另一種方法來改善人體的外觀,尤其是用在腹部整形。

 
如何應用這些整形手術呢?主要是依腹部皮膚和脂肪來決定。
 目前腹部整形美容手術,大體上可區分為:


 1、脂肪抽吸術:適用於年紀較輕,皮膚尚佳而只在下腹壁局部
   脂肪過多,或已婚婦女想懷孕生產者。

 2、標準式腹部拉皮手術:適用於整個腹壁肌鬆弛、皮膚缺乏彈
   性、脂肪過多,而且有妊娠紋時。做法是在下腹部沿著陰毛
   上緣做橫向的切開,加延伸至兩側腰際(兩側腸骨處),切
   至肌肉上的筋膜,然後將肚皮往上掀起剝離。在分離至肚臍
   時,需將肚臍另外游離,便保留於原位,然後繼續往上游離
   整個腹部皮瓣,接著找出鬆開的腹直肌,將其肌膜往正中縫
   合拉緊,增加腹壁緊張度並做出腰身。然後將整個肚皮往下
   拉緊,切除過多皮膚及脂肪,通常可以把整個下腹的皮膚及
   脂肪切除,其上的妊娠紋也可一併除去。接著重植肚臍,使
   其歸回原位。最後縫合傷口,使刀口隱藏於內褲可遮掩的下
   腹部。

 3、迷你腹部拉皮手術:適用於肚臍以下皮膚鬆弛及脂肪過多,
   但肚臍以上肌肉皮膚仍結實平坦者。其做法是在下腹部沿著
   陰毛上緣做大約12至15公分的橫向切開,切至肌肉上筋膜,
   然後將肚皮往上掀起剝離,將鬆開的腹直肌膜往正中縫合拉
   緊,再將肚皮下拉,切除多餘的肚皮和脂肪,再將傷口縫合
   起來。

 4、內視鏡腹部整形手術:適用於肚皮無鬆弛,但有明顯腹直肌
   鬆開而產生小腹凸出者。做法是利用肚臍或陰毛上緣做約三
   公分的切口,借內視鏡的輔助,將肚皮剝離,找出鬆開的腹
   直肌,將其往正中線縫合拉緊,即可改善小腹便便的外觀。

 5、腹部拉皮整形手術合併脂肪抽吸術:此適用於病人腹壁鬆弛
   合併有妊娠紋,同時病人腰窩有脂肪堆積,或是考慮作內視
   鏡腹部整形術時,我們可以將抽脂術合併使用於腹部拉皮手
   術,以達到腹腰整體塑身的完美效果。

透過腹部整形手術,可以將腹部多餘脂肪及鬆弛肚皮去除,再造胴體曲
線美,同時可以增強鬆弛的腹直肌,防止復發。臨床上,以30至50歲的
婦女接受腹部整形手術為多。大多數是因產後身材走樣而來,尤其是多
產婦;也有人是因減肥後,肚皮鬆弛而前來拉皮。打算再生育者,不適
合接受腹部整形手術,因為再度懷孕還會再次撐大腹部,產後可能腹部
會再鬆弛。這項手術會再下腹部和肚臍留下疤痕,雖然肚臍疤痕不明顯
,下腹部的疤痕也可以被內褲遮住,但是對於在乎身上疤痕的病人,術
前溝通相當重要。

手術前病人必須與醫師有詳細良好且合乎實際的溝通討論。由於此項手
術採全身麻醉,因此術前評估非常重要,受術者必須身體健康情形良好
,如有高血壓、糖尿病病史者,必須將血壓和血糖控制穩定,過度肥胖
者也應將體重控制至正常範圍內,再經由訓練合格的整形外科專科醫師
幫您手術,則腹部整形手術應是相當安全的手術。

至於可能發生的併發症有血腫、漿液腫、局部皮膚壞死、傷口裂開、疤
痕增生和脂肪栓塞等。不過這些併發症在有經驗的整形外科專科醫師手
上都可以避免或適當處理的。我們相信,只要您在術前能與合格的整形
外科專科醫師充分的溝通,術中醫師盡心盡力幫您手術,術後您能好好
配合照顧自己,您一定能獲得滿意的結果,再造胴體曲線美。

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【雅丰張松源醫師部落格】隆乳手術權威

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