【雅丰張松源醫師部落格】魔滴隆乳手術權威

妳是哪一種花斑臉？

首先，妳得搞清楚造成臉上小花臉的主謀為何？有時光憑肉眼真的不容易看出端倪，雅丰時尚診所副院長張松源告訴我們，人的皮膚結構分為真皮層與表皮層，在醫學上斑點的形成也可以分為表淺斑與深層斑。顧名思義就是表淺斑是位在皮膚上方表皮層，靠近角質層的部位，是表皮細胞因為累積色素後而漸漸生成的斑點，最常見、也最典型的就是雀斑、曬斑；至於深層斑，則是位在真皮層，或是包括真皮層與表皮層的底層深部，此部位又以發炎後衍生的色素斑、黑斑、肝斑，以及女性最為常見的顴骨母斑。

小花臉上的斑點危機

這些存在於臉上或深或淺的不同色素斑，有些一般人除非拿著放大鏡才瞧得出來，否則真的很難發現。泛亞診所吳純慧醫師卻笑著說，醫師的眼睛就是最精密的掃瞄器，因此，任何一個小斑小點都無所遁形。除了黑色素所處的位置與形成的原因大大不同外，張松源表示，有些斑的形成是先天的，有些則是後天的，以雀斑為例，形成的原因就和遺傳有很大的關係，特別是皮膚白皙的女性，其皮膚本身的膚質就很容易生成雀斑，也就是皮膚越白的人越常看見。而妳搞得清楚臉上是斑，還是點嗎？其實年輕女性大概分成以下的幾種情形。 

雀斑

雀斑在西方人臉上往往是可愛的印記，雀斑對他們來說是不以為忤的。但在我們的眼中，即使可愛也會變得可恨。好發年齡約在二十至三十歲之間，與遺傳有很大的關係，顏色為淡褐色，大小約為2mm，多散布於臉部兩邊的顴骨，鼻部周圍也是最常發生的地方，較嚴重的人還會擴大到全臉，而顏色會隨著日照而逐漸變深。

曬斑

張松源表示，後天生成的斑點包括肝斑、曬斑、老人斑與色素沉澱斑。而曬斑是紫外線傷害累積所引起的，經常發生於臉、手臂、手背、小腿等位置，其特色為褐色的斑點，約1mm至20mm都有，膚色越白的人因為對紫外線的防禦較弱，越容易發生，隨著年齡的增長，紫外線的傷害持續累積惡化，這些肌膚老化的現象不僅面積會越大、顏色也會越深，甚至造成斑點上的角質層異常增生而突起像米粒般大小一樣，這時就變成所謂的老人斑了。減少日曬可減緩肌膚老化，是預防的方法之一。

肝斑

張松源表示，嚴格說起來，肝斑屬於混合性的斑點，特徵是兩側幾乎完全對稱，跟體質、荷爾蒙有關，有些發生在皮膚的表淺層，有些發生在皮膚深層，有些則是兩處都有。肝斑的得名，是因為它的顏色而不是一般所誤以為的與肝功能不好有關。

顴骨母斑

通常所指的黑斑包括肝斑與顴骨母斑，這種好發於東方人的真皮層色素斑，典型的患者，常從青春期開始就在兩側顴骨出現分散的藍黑色斑，隨著年紀增長，範圍逐漸擴大。形成原因不明，與種族、體質、外在環境因素都可能有關聯。專門製造黑色素的細胞，通常只存在於表皮層底部，但這種特異的斑點，卻可於真皮層中發現這些黑色素細胞。因為不只色素增加，連製造色素的細胞都增加，所以這種斑點特別頑固。

發炎後的色素斑

發炎後的色素斑，與顴骨母斑一樣，都是屬於真皮層中的黑色素問題。這是皮膚受傷或
發炎後，色素由表皮層沉落到真皮層所造成。一開始由發炎的紅色轉為深褐色，之後再
慢慢地在臉上褪成淡褐色的斑痕。最常見的情況就是擠壓青春痘造成的痕跡，另外，外
傷傷口、接觸性皮膚炎等所引起的色素沉澱也不少。

治療方式大不同——

正因為臉上斑點形成的原因不同，治療方式也不一樣。一些表淺、輕淡的斑點，若是動輒就打雷射，可能後續還得應付傷口恢復、反黑等狀況，有時反而得不償失，倒不如先試著借助基礎防曬、美白產品或換膚等較溫和的保養和治療，來達到淡化的效果。

張松源表示，一般來說，表淺斑以果酸換膚去角質、維他命Ｃ導入或是塗抹褪斑的藥物來治療即可；但是棘手的深層斑，就要以雷射、磨皮、脈衝光等方式治療，若是擔心雷射會造成傷口的人，也可以選擇長期以果酸來治療深層斑。由於大多數人的臉上常不單純只有一種斑，因此近來流行的三合一治療，就是結合果酸換膚、雷射、脈衝光的綜合療程，提供愛美小貓的全方位護理。至於難纏的深層斑，就得利用雷射了。

一般來說，雷射除斑的原理，就是利用不同波長的雷射光，打入皮膚中不同深度以破壞黑色素，包括紅寶石雷射、鉺雅各雷射、亞力山大雷射及釹雅各雷射等。由於不同的雷射，波長各有不同，治療各種斑點後，皮膚的反應也迥異，張松源強調，雷射治療後，並非馬上就能白皙無瑕，很有可能產生一種所謂的「反黑現象」，原因是雷射在皮膚上產生的熱效應，讓皮膚中黑色素小囊被雷射光能破壞後，粉碎成小顆粒，這時因為折光度改變，治療後原來的斑可能形成更黑的顏色，這就是反黑現象，接下來體內的吞噬細胞會將這些小顆粒吞噬，再運送離開，這整個過程視個人體質及防曬的程度，約須三至六個月，而反黑現象過程常是病人最難接受的階段。 

至於雷射除斑中最難纏的對手顴骨母斑，是屬於深層斑，一些美白藥劑、換膚、導入都沒有用武之地，需多次的雷射治療才能除斑，目前的色素雷射有銣雅克、亞歷山大、紅寶石雷射，其中紅寶石雷射治療的深度，對黑色素的吸收較佳，值得留意的是，顴骨母斑需要較強的能量照射，常有病人在治療後，反而產生色素脫失甚至出現疤痕的反應，建議紅寶石雷射的能量應在六到十焦耳之間，表皮熱灼傷深度應小於零點三五毫米範圍。

二十至三十歲的妳，該怎麼做？ 

如果時常在外活動，便容易因為長期處在太陽光照射下，導致曬斑、黑斑的形成，其中皮膚白的女性，很容易因為受到一點點太陽光的照射即生成雀斑；膚色黑的女性，則容易因為太陽光日積月累的效果，形成深層斑。俗話說人生七十才開始，皮膚老化卻是從三十五歲即開始，建議在二十五歲至三十歲之間，就要養成做好防曬、保養的習慣。張松源強調，不論是何種除斑方法，可以淡斑但卻無法永久除斑的，若是在除斑手術後不注意防曬、作息正常的話，常曬太陽又會導致黑色素再次沈澱，因此記得美白藥物、防曬須持之以恆，即使是褪斑藥物有效，斑已經淡了，仍然建議繼續使用，預防勝於治療，防曬、除斑該是妳一生的美麗課題。