文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師

每當見到那鮮紅突兀的疤痕,猙獰地浮現在年僅三歲的小晨臉上,她的
爸媽心中不禁一陣酸楚,愧疚湧現。一年多前,正當小晨尚在學步的年
齡,一個疏忽,置於餐桌上一整鍋熱騰騰的綠豆湯,就這麼順著桌巾被
拉下桌面,尖銳的嚎哭聲嚇壞了小晨的父母,小晨立即被送到灼傷加護
病房來,小晨臉上及胸前的灼傷雖然很順利復原,但隨著日子的過去,
臉上的疤痕卻日漸浮現,即使到處尋求所謂的「去疤膏」,這些醜陋的
痕跡卻仍不為所動,反而日漸嚴重。

燒燙傷在日常生活中並不少見,尤其燙傷,更是發生率最高的日常生活
意外事件。嬰幼兒甚至學齡前的小朋友燙傷,除了造成小病患身心的痛
苦外,在父母心中亦烙下了深深的自責和沉重的負擔。他們除要擔心傷
口的癒合,更煩惱的是如何避免疤痕產生。為除去心肝寶貝身上的疤痕
,〝遍訪名醫〞及〝探求仙藥〞的努力,仍是時有聽聞。

以傷口癒合的觀點,只要未傷及真皮層,則傷口便不會有疤痕產生。而
以燒燙傷的臨床嚴重程度分類而言,只要有水泡產生,便屬於第二度,
受傷的是深淺程度不一的真皮層,所以基本上已觸發了疤痕產生的機制
只是每個人形成疤痕的反應不一,吾人常將之歸為〝體質〞解釋。

事實上,疤痕的形成畢竟還是和受傷程度有關,如果能在受傷的當時儘
量降低受傷皮膚表面溫度,以大量清水沖洗受傷部位,則一定可以有效
減低所造成的傷害面積及程度,這便是倡導的
燒燙傷自救原則─『沖、
脫、泡、蓋、送』。


一般而言,燒燙傷之後的疤痕可分為「色疤」及「凸疤」兩種,這兩種
疤痕皆會對外形的美觀造成影響,不僅易引起他人的注目,對病患的心
理皆會造成某種程度的自卑,難怪大家皆會將燒燙傷和疤痕之間劃上等
號,而對於疤痕的恐懼更是莫衷一是。

色疤的原因大概可歸於三類:

一、〝未成熟〞的疤痕,就是傷口癒合尚未滿三個月至半年,隨時都有
  可能增生擴大的疤痕,呈鮮紅至粉紅色,以手指壓迫可呈現泛白,
  但放手隨即恢復。為了加速它們的成熟,即避免日後的擴大增生,
  整形外科醫師通常會先請病患以美容膠帶、矽膠片壓迫,或者以染
  料雷射治療。對於臉部的燒燙傷疤痕,筆者經驗在傷口滿三個月後
  ,以染料雷射治療的效果,較能被患者接受。

二、另一種便是在受傷後滿半年,學理上近似於「發炎後的色素沉澱」
  ,雖然有人主張它會隨時間而消逝,但門診中此類問題最常被問及
  ,也是病患最心急的問題。筆者曾嘗試給予目前常被用於皮膚美容
  淡化黑斑的對苯二酚軟膏,效果有限,且需長期塗用,所以對於求
  好心切的病患而言,建議接受市面上多種的雷射治療(如紅寶石雷
  射、銣雅鉻雷射等),可在短時間內達到淡化色疤的目的。

三、最後一類為褪色色疤,原來的傷口因完全無黑色素形成而呈一片慘
  白色,有如「101忠狗」般的花斑狀,甚是不雅觀。目前仍無特別
  方法可以治療,但仍不建議病人特意去曝曬此區域,如此將使白斑
  區因黑色素仍未形成,卻與周遭皮膚呈更強烈對比。

凸疤指的是疤痕因纖維組織增生,形成凸起皮膚表面的硬塊,外表初期
為帶不同顏色的硬塊,隨著時間演進,顏色會漸褪成周圍皮膚的顏色,
但表面反而會形成縱橫交叉的皺摺狀,而且病患本身會覺得疤痕本身有
奇癢或疼痛感。纖維化嚴重的疤痕,其觸感更如一條繩索,若影響某部
份的肢體或關節活動,吾人便稱之為『疤痕攣縮』。

為預防凸疤的形成,傷口癒合後便須以美容膠布、矽膠片或彈性衣褲壓
迫治療,但是這樣的治療必須要持續三至六個月才能達到有效的預防,
否則便前功盡棄。對於尚未成熟的凸疤而言,並不急著做所謂的「修疤
」的手術,僅需鼓勵病患持續壓迫治療,或對於臉上的疤痕施行雷射手
術,減少持續增生的機會。

而對於成熟的凸疤而言,若對肢體活動造成限制性影響,則便須儘早手
術治療。方法包含有簡單切除縫合、局部皮瓣重建、全層植皮重建等,
因不一樣的疤痕、不一樣的位置,有許多不同的手術方法可選擇,可以
和整形外科醫師詳細溝通,手術結果泰半可以得到滿意的改善。

總之,燒燙傷的治療是一種長期的治療加復建/復原。「凡走過必留下
痕跡」,雖然疤痕的產生是不可避免的,但以現今的預防知識及治療技
術而言,是可以逐步得到改善的,請各位曾因這類疤痕而苦的朋友,千
萬勿因此而自卑自憐,不妨向你們整形外科醫師討論請教,美麗和英俊
不一定要「疤」結喔!
 

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