對於一個外商公司的中級女主管而言,朝九晚五的固定上班時態早就不適合,更何況對有工作執著狂的苓蔻而言,自己花樣年華的青春,打從離開校門投入職場之後,便已全心全力專注在自己的工作崗位上了;如果不是那天同學會,一些往日的好友警告她看來已有些老氣橫秋的疲態,自己可能還不會很在意那無形中著痕的眉間紋,雙眼的魚尾紋及長期熬夜的眼周細紋,對著鏡子細細端看,雖然尚未白髮蒼蒼,可是和初畢業那時的年輕臉蛋比起來,真的出現了許多不該在三十年華臉龐上的皺紋,不僅老態,更有著令人敬畏的嚴肅表情,難怪職位愈高,離屬下的感情愈遠,而真正知心的朋友也愈來愈少?

 

追求長生不老是屬於帝王侯爵的夢想,可是希望青春常駐卻是千百年來人類汲汲追求的,不論是身體功能或顏面膚質,不分中醫漢方或西醫藥草,很多的治療或食補,皆為了讓人類的神情臉色維持青春活力;而皺紋的出現,除了代表皮膚老化的進行,更是給外人老態滄桑或是眉頭深鎖的印象,對於講求門面的現代人而言,真是情何以堪,而且常是愈努力奮鬥過的人,愈功成名就的達官富賈,這些歲月的痕跡就更明顯。

皺紋的形成,其實就是皮膚老化的證據,老化的角質層代謝不平衡,會使膚色暗沉,膚紋粗糙,而皮下脂肪萎縮,真皮層的膠原蛋白及彈性纖維減少,將使皮膚的彈性變差,鬆弛而易受重力影響產生下垂作用;因為再生功能的退化,所以不僅表皮層細胞的更新變慢,真皮層皮下脂肪的修復代償功能也減緩;凡此種種也形成了日常常見的數種皺紋型態:即靜態性皺紋、動態性皺紋及姿勢壓擠性皺紋。

所謂靜態性皺紋,指臉部平靜而不做任何表情時便可見的皺紋即稱之,又可分為過度角化性皺紋及重力牽引性皺紋,前者在眼周的皮膚很早便易出現 ,大約三、四十歲過後便漸明顯,尤其對於長期熬夜使用眼力的人士更是難以避免的,另外過度曝曬也是造成此類皺紋提早到來的原因;後者主要是因皮膚彈性鬆弛,所以包括皮下脂肪的整層皮膚組織易因地心引力造成下垂,而在臉部某些部位形成凹痕很深的皺紋,如法令紋、嘴角紋及雙側下頷皺紋。

而動態性皺紋是必須在臉部有表情時,因表情肌肉的收縮牽引,才會造成表面皮膚的皺紋;年輕時,這些肌肉和表皮之間有足夠的皮下脂肪,可均勻的承受肌肉拉力,而且表皮的彈性也足夠,所以並不容易有這種皺紋的產生;但有些人年輕時在兩眉之間、兩眼尾側、前額及兩側法令處,便有很深刻的動態性皺紋出現,一顰一笑之間便有這些令人看來嚴肅的紋路,以面相觀點亦不吉利的皺紋,可能是這些肌肉群的收縮活性較正常人強而形成的;也有些人是因本身為清瘦體型,皮下脂肪非常缺少,所以易因表情的產生而形成此類皺紋。

最後一種所謂的姿勢壓擠性皺紋,乃是因長期重覆某一種姿勢,壓擠顏面皮膚而形成的微細皺紋,例如長期側睡易在某側臉頰產生深淺不一的細紋,眼鏡族朋友在鼻樑上或兩側太陽穴位置,因鏡架的長期壓迫而亦有細紋的產生;凡此種種,可能只需要將不適當的壓擠姿勢消除,便可自然褪去這些細紋。

在對皺紋的形成有了初步的概念之後,便可了解當今眾多治療方式的原理及訴求重點,不外乎是從表皮層去除多餘累積的老化角質、促進真皮層膠原蛋白質及彈性纖維的增生這二大方面著眼,而更有人主張抗老化觀念以減少表皮細胞受自由基離子的傷害而死亡,以改善膚質膚紋,恢復皮膚緊實,並對抗重力牽引作用。

就針對表皮層的治療而言,目前常見的有表皮藥物或保養品的塗抹,化學換膚〈如:維他命A酸、果酸、水楊酸等〉,磨皮換膚〈如:傳統磨皮、微晶磨皮、鑽石微雕等〉,雷射除皺〈如:二氧化碳雷射、鉺雅鉻雷射〉,皆是為了清除角質層老化的表皮細胞,對於角化性靜態紋及姿勢壓擠性皺紋療效令人滿意﹔而雷射手術因為對表皮層破壞程度最強,雖然也可達成些微刺激真皮組織的增生的目的,但造成表皮傷口復原的所須照護期也勢必要相對延長。

目前已發展出只針對真皮層治療用的雷射或強力脈衝光,它的目標在於傳送高能量到真皮層,引起局部的發炎反應而刺激膠原蛋白或彈性纖維的增生及重新規則排列,使皮膚恢復彈性而改善靜態性皺紋,由於沒有表皮層的傷害,所以不會有表皮傷口必須照護,而減少了對於日常生活不便的影響,但是不論上述針對表皮層或真皮層的治療,由於皆是會引起皮膚的發炎反應,所以必須注意之後保濕防曬的維護工作,否則易引發嚴重的發炎後色素沉澱之現象,顧此失彼,同樣效果會打折扣的。

所謂的「除皺針」,即局部肉毒桿菌毒素注射,為最簡單方便針對動態性皺紋的改善方式,它的作用機轉在於使選定的某表情肌肉暫時失去收縮的功能,間接消除因肌肉牽扯而產生的皺紋,但平均的維持效果約只有半年,必須重新接受局部注射,且長期重複施打的副作用,也有許多派學者研究中,雖然目前並無明確規範,此類注射治療的上限次數或總共劑量,但基於安全考量及徹底解決動態性皺紋的問題,筆者仍建議,若皮膚老化現象嚴重,而同時存在有複雜的動態性、重力牽引性及靜態性皺紋,可以接受臉部拉皮除皺回春手術,它才是最能徹底有效解決老化皺紋帶給門面的困擾;正是因為此種手術有其專業性及複雜性,更必須在術前找位整形專科醫師討論諮詢,以減少不必要的疑惑及恐懼。

樹有年輪、人有皺紋,本是天經地義的自然老化現象,但是在年歲成長之餘,行事經歷及智慧增長的同時,令人不悅的皺紋不一定要同時並存或與日俱增,尤其當這些皺紋已經給人老氣沉沉或敬而遠之的印象時,注重門面的現代愛美人士,實在是值得投資在自己身上,對抗老化的皺紋,雖然不可能「返老還童」,可是重拾精神奕奕的臉龐不是不可能的任務喔!

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【雅丰張松源醫師部落格】隆乳手術權威

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