文/雅丰時尚診所副院長 張松源醫師

蔡小姐,34歲,因為肥胖來門診希望能幫她抽脂減肥。婚前體重53公斤
,生了一男一女後體重直線上升,目前是75公斤;雖說常常游泳,體型
還是頗有份量的;也曾吃過減肥藥,但是體重上上下下,有吃藥體重就
下來,一停藥體重就上升了。

仔細檢查發現:其實她的臉型不胖,倒是腹部、腰部、臀部和大腿內外
側肥嘟嘟的,在充分的溝通中,我給她一個觀念:抽脂手術決不是減肥
的手術,但是抽脂可以增加減肥的意志和決心。

筆者的治療計劃是:
(1)抽脂手術後穿戴彈性衣半年(2)配合營養
師的飲食療法(3)繼續運動,除了游泳外,再加上韻律舞。
病人在接
受抽脂手術後配合度很高,只要穿著彈性衣她就想到自己接受過抽脂手
術,一定要有決心減肥。抽脂塑身的效果不錯,尤其是腰部和外髖部原
本凸出的贅油(即所謂愛的扶手Love handle)變平,回到門診她很高
興地告訴我,「她可以穿牛仔褲了!」半年過去了,體重下降至65公斤
,整個人輕盈自在許多,她覺得自己更健康也更快樂了。

隨著經濟成長,人們物質生活水平日益提高,對於美容的需求也大幅增
加,促使近十年來的美容外科手術蓬勃發展。根據美國整形外科醫學會
在2001年的統計:美國2000年整年度接受美容整型之人數共5.741.154
人次,較1999年的4.606.954人次增加百分之25,較1997年的2099173人
次增加達百分之173,而這其中最常接受的手術為抽脂手術,光是2000
年就有376.633人次接受抽脂手術(1997年至2000年抽脂手術增加174%
,1999年至2000年增加25%),足見抽脂手術已成美國最常執行的美容
手術。

何謂抽脂手術,顧名思義是將脂肪抽掉。抽脂術的基本設備有:抽脂機
(真空吸引器)、矽管及抽脂細管,矽管的一端連接至抽脂機,另一端
連接至抽脂細管,利用抽脂機產生的負壓,可以把身體多餘或不均勻的
脂肪抽出。手術的傷口小,術後幾乎看不到疤痕的存在,抽脂術主要是
用來治療局部肥胖症,將局部多餘的脂肪抽出,達到雕塑身材的目的。

抽脂手術適用來處理飲食治療和運動治療卻無效的局部脂肪過多。抽脂
手術絕不是減肥的手術;抽脂術後的結果通常是永久而且外表相當自然
。併發症並不常見:包括出血、感染和抽脂後皮膚表面凹凸不平。避免
這些併發症的最好方法就是找具有整形外科專科醫師證書和良好醫德醫
術的醫師諮詢,再接受手術。

臨床醫學研究顯示人類皮下脂肪組織可以分為深層和淺層脂肪組織。在
肚臍四周、腰側、臀部和大腿上端,深層脂肪組織較為肥厚,而且這些
區域的肥厚深層脂肪組織也會向四周擴散出去,換句話說,這些地方比
較容易肥胖突出,也是抽脂效果會很顯著的原因。

【手術方法的介紹】


 早期抽脂術多採用全身麻醉,1987年美國醫師Jeffery Klein提出局部
 膨脹試劑(Tumescent liposuction)抽脂的方法,大大顛覆了過去抽
 脂的概念:它可以加速脂肪去除、減少出血,可提供更好、範圍更大
 的局部麻醉,減少全身麻醉的機會。後來更有超濕抽脂法(superwet
 liposuction)使抽脂手術成為更安全的常規美容外科手術。

 傳統式抽脂術

 是將施行手術部位切開約一公分的小傷口,將抽脂管插入脂肪囊下,
 用來回移動抽脂管產生的機械式刮除方法將脂肪刮落,再利用抽脂機
 (真空吸引器)產生的負壓,將脂肪抽出(Suction)。

 超音波抽脂術(ultrasonic liposuction)

 它是利用高頻率的超音波來破壞脂肪細胞,使其乳化成液體,再利用
 抽脂機將脂肪吸出。它可用來幫忙治療男子女乳症中乳房組織和脂肪
 組織的抽吸和一些比較硬的纖維化脂肪之去除,譬如:背部、臀部或
 先前曾抽脂過的部位。通常超音波抽脂手術的出血量比傳統抽脂手術
 減少許多,但是臨床經驗顯示,病人術後皮膚感覺異常會比較明顯。

 動力輔助式抽脂術(power assisted lipoplasty)

 是一項更新的技術,透過動力輔助系統,它可以更有效的治療傳統抽
 脂手術不易處理的男性女乳症、背部脂肪組織和之前曾抽脂過的部位
 等問題。

【觀念的釐清】

 1、抽脂不等於減肥!
   基本上抽脂手術並不適用來治療肥胖,它的目的是在改善和雕塑
   身體的外型

 2、抽脂手術建議是用在經過運動治療或飲食治療後,仍無法去除局
   部脂肪囤積之病人,例如腹部及臀部的脂肪堆積

 3、什麼類型的人抽脂效果比較好?
   臨床研究結果顯示,病人體重不超過理想體重的30%,而且皮膚
   彈性良好,抽脂塑身的效果是最好的。

 4、與醫師詳談手術的方法、危險性及術後照顧的方法。抽脂是一項
   很嚴謹的手術,一定要找具有中華民國整形外科或皮膚科專科醫
   師資格的專業醫師。

【常見Q&A】

 Q:抽脂手術安全嗎?

 A:決定手術是否安全有四個主要原因,分述如下:
   A病人身體的健康狀態
   B執行手術醫師的能力
   C負責麻醉的麻醉科專科醫師
   D醫療設備是否齊全

   若您了解您自己的身體狀況,尋找具有整形外科或皮膚科專科醫
   師資格的醫師,並與醫師進行充分的溝通,我們相信,抽脂手術
   是安全的。在美國,抽脂手術已經成為最常見的美容外科手術之
   一,這意味著抽脂手術在小心謹慎下,也可以很安全的執行手術
   。

 Q:抽脂後,脂肪會不會在長出來?

 A:臨床研究顯示,人體的脂肪從出生後就不斷地增加,一直到30歲
   ,脂肪細胞的數目就會固定不再增生,此後增加的是脂肪細胞的
   體積而不是數目。醫師們相信抽完脂肪後,脂肪細胞是不會再長
   回來的,所以抽脂手術完成後,若您能配合飲食治療和運動治療
   ,那抽脂塑身的結果就能保持。假如您還是拼命吃、拼命睡,雖
   然脂肪細胞的數目沒有改變,但脂肪細胞囤積了過多的卡路里會
   使脂肪細胞的體積膨脹,抽脂的效果就不見了!

 Q:抽脂手術需要全身麻醉嗎?需要住院嗎?

 A:有些人要求抽脂手術在局部麻醉下施行,但是大部分的病人喜歡
   全身麻醉,原因是在手術過程中完全不知道害怕及痛苦。基本上
   抽脂手術視施行範圍的多寡大小來決定是否予以局部或全身麻醉
   ,範圍大或多處要進行抽脂者,通常會採用全身麻醉。

   至於住院的問題,由於醫療科技的進步,目前使用超音波抽脂手
   術的出血量比傳統抽脂手術減少許多,因此一次的抽出量可達五
   千CC,國外的文獻報告建議若抽出量超過五千CC,最好住院
   觀察。大部分的抽脂手術為門診手術,手術完當天即可返家休息
   。筆者建議,若是抽脂部位範圍大或是多處抽脂者,最好全身麻
   醉並住院一天觀察,同時可以給予好的止痛控制,讓病人有一個
   〝快樂〞的抽脂經驗。

 Q:抽脂手術有什麼副作用?

 A:根據Gargon和Courtiss兩位醫師的統計,抽脂手術最常遇到的併
   發症是皮膚表面凹凸不平,其他還有皮膚感覺異常、水腫、淤青
   、血腫、漿液腫和感染。另一個是少見但嚴重的併發症是脂肪栓
   塞,病人可能會有呼吸急促、心悸、發燒甚至意識不清的狀況產
   生,醫師必須保持警覺,儘速查明病因並給予治療,避免脂肪栓
   塞甚至肺部栓塞的發生,預防的方法是給予大量的體液補充,術
   後早日下床活動等。

 Q:抽脂手術的術後照顧為何?

 A:抽脂手術後的幾天,病人是比較辛苦的。筆者會給予病人比較強
   的止痛藥,睡前給予安眠藥,通常一星期後病人就會比較舒服。
   至於上班工作,小部位的抽脂並不會有太大的影響,大範圍或是
   多處抽脂則要視病人的情況,醫師建議休息幾天才回到工作職場
   ,通常術後一至二週左右即可恢復正常活動而不受限制。術後最
   重要的是穿彈性衣襪,目的是減少血腫、瘀青和塑身。筆者通常
   建議病人至少穿戴一個月以上,最好三個月,病人如果願意穿戴
   半年,筆者相信抽脂塑身結果一定很棒。若病人能配合運動治療
   和飲食治療,則抽脂塑身的效果會更加顯著。

 Q:抽脂手術的結果如何?

 A:抽脂手術,主要的目的是用來身體雕塑(塑身)而非減肥(瘦身
   ),抽脂手術後,若病人能配合飲食治療、運動療法甚至藥物治
   療,或許病人可一舉達到「塑身」又「瘦身」的效果。抽脂的成
   果大概會在術後一個月逐漸出現,病人必須有三心(信心、決心
   、恆心),配合醫師的指導,才能雕塑出滿意的身材,美麗的人
   生。 

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