【雅丰張松源醫師部落格】魔滴隆乳手術權威

 在擁擠的捷運站電梯上，不經意地又被過往匆促忙碌的人群碰撞到自己的胸部，曉馨潛意識地低頭看了看，深怕右邊襯在內衣中的乳膠袋是否有移位或變形，只因她也是一位年紀輕輕便因為乳癌而失去了右邊乳房的「少奶奶」。
　
回想三年前剛接受此無情的診斷和斬草除根的手術時，自己右邊的乳房就被「夷為平地」，心中真是無限難過，可是想到老公還有將屆滿週歲的稚兒，為了不讓乳癌病情惡化，也只好迅速接受手術；只是往後的日子，為了穿衣服的外觀著想以及彌補心理的缺失，也只好在上班時間時，藉由內衣中的義乳膠墊略加掩飾，以免尷尬情況產生。
　
張松源醫師表示，隨著乳房檢查的普遍接受度提高，及婦女自我健康意識的強調，乳癌的早期發現機率也越來越大，有人說現代飲食生活方式及性接觸頻繁皆使得乳癌罹患率大幅提高，所以它已是女性惡性腫瘤的排名前三位之一，也難怪乳房外科也漸漸由外科之中獨立出而為一特殊分科，乳癌的乳房根除手術也由二三十年前毫無保留的大範圍切除同側的乳房組織，漸漸採用人道的立場考慮，而盡量保存部份乳房的外皮及乳腺組織，同時可兼顧乳癌根治及乳房重建之目的。
　
乳房之於女性是何等重要的器官，除了生理哺餵以達繁衍後代之功能，它在希臘神話的眾女神雕像或畫像中，更是表現胴體曲線美的一部分，也是現代女性衣著最能展現性感的器官之一。

中國古詩有云「山不在高，有仙則名；水不在深，有龍則靈」， 美麗性感的女人，胸部也不一定非要波霸級才夠令人眩惑！最重要的是「量」和「樣」，重視的是「觸感柔軟」和「襯托衣著」，尤其現在女生，對美女的定義除了臉蛋五官美不美之外，更將對美麗的要求延伸到胸部和四肢上了。君不見，多少女人為了產後變樣的乳房而自怨自艾；君不聞，多少女生為了不夠堅挺集中的胸形而費盡心思！
　
在張松源醫師乳房整形的特別門診中，最常見到的問題，當然是以「乳房發育不足」最大宗。其次常聽到的要求，便是嫌自己的胸形外擴或下垂，這個問題在「褪盡衣衫，攬鏡獨照」時，尤令人感慨心傷。有乳房下垂者，多半有乳房外擴現象；但是乳房外擴者，卻只有在生產過後或中老年時，才會出現乳房下垂的問題！
　
關於乳房下垂的成因和治療，張松源醫師在另一篇專文已經介紹過。本文只就乳房外擴的問題，做進一步的說明和建議。
　
我們都知道：不僅臉形或五官有所謂黃金三角比例原則，在女性的胸部上也有此類似參考原則(見圖解)，參考數據如下：

作者：張松源 醫師


現代名模藝人，最怕的身體八卦新聞，當屬胸前「忽大忽小」的性感曲線，被人家拿來品頭論足、或追根究底；絕大多數的被「爆料」對象，都死不承認，堅持是因為自然療法、或運動健身、或針灸藥補、或衣著包裝所產生的豐胸效果，也是因為整形美容風氣推波助瀾，一般民眾不分男女老少，多少都知道隆乳必在腋下留下痕跡，而腋下有疤痕，不管當事者如何解釋，多事猜疑者必堅信「假奶之人也」！
　
腋下的疤痕產生，除了傳統隆乳手術是最大可能原因之外，其他原因尚有：

隨著現代女性內衣的設計趨向花樣嫵媚，越來越多胸前小巧的女性為了能方便自在的穿戴這些內衣，所以不排斥接受隆乳手術。
　
張松源醫師表示，對於這類病人，通常建議於術後3個月內勿穿戴任何形式的內衣，因為所植入之義乳在人體內會漸被一層莢膜組織所包覆，它會使義乳和周圍組織黏連固定，為了預防它的過度肥厚增生，產生不自然的外觀及緊繃的觸感，所以必須藉由乳房按摩加以改善。
　
市面上所販售的一般女性內衣，通常在在乳房下緣有為了托高乳房而設計的硬挺鋼絲，而且在胸帶的側邊都有強調集中乳房的包覆內收剪裁，這些巧思設計對於自然而豐滿的乳房更能襯托乳房的美感。
　
張松源醫師強調，但是對於剛接受完隆乳手術的病人而言，太早穿戴這類胸罩反而有弊無利，因為會使義乳因莢膜組織而固定於較內側或往胸上部位移，一旦卸下胸罩之後，會形成很突兀的外觀，有如健美選手的發達肥厚胸肌，會建議她們於術後接受2-3個月的按摩，才開始穿戴正常內衣。

作者：張松源 醫師

雖然隆乳手術在推波助瀾的整形風氣中，目前已經逐漸被社會大眾接受，更已經在所有整形手術項目中，高倨前三名的手術量！可惜的是，很多接受隆乳手術的患者，其實一直到手術完，都未見過要在自己身體內一輩子的「假奶」，甚至還對所植入的義乳一知半解；這好比被矇著眼睛，同時捏著鼻子，狼吞虎嚥吃一頓山珍海味一般，豈不可笑？
　
「真相是殘酷的，面對真相的人最勇敢」，在深入淺出介紹鹽水義乳袋之前， 有幾點是您在決定是否接受隆乳手術前，必須考慮的幾個重點： 

張醫師記得約15年前在台大醫院外科部見習時，當時的某位名教授在帶我們察房時，走到某位患者的床邊，突然剎地一聲，把覆蓋在患者身上的棉被掀開，然後很得意的跟我們一群菜鳥學生解釋 “ big surgery, big wound ”- 猶記得那是一道縱貫過整個人體肚皮的「大」疤痕！我早已經忘記那位患者是為了什麼病情要接受這樣一大刀疤，但是那時候深植於我幼小心靈中對於外科的印象，就是一定要在患者身上留下一道痕跡；相信應該很多人都和張醫師一樣，將外科手術和長長的手術疤痕印象聯想一起吧！ 
            
               隨著現代科技的進步，外科醫師有了類似「機械眼睛加手臂」的工具可加以利用，那就是現在大家耳熟能詳的「內視鏡」，這是一套看似簡單卻操做複雜的儀器，主要分成兩大系統：影像系統和工具系統；影像系統就是在一根金屬管的一端接上猶如望遠鏡的鏡片，並具有發光的強力光源，可以將前方的視野放大照亮，金屬管內尚有許多控制光線折射和聚焦的電子系統，在另一端接上所謂的影像處理系統，可以透過一道長約3公尺的光纖導線，將由前端鏡片傳進來的影像，順利接上螢光幕，所呈現的是已經過10倍以上的放大影像，再如何纖細的神經血管都可以看得一清二楚，對於手術醫師而言，只要小小的傷口，便可以將整個手術時所需要的視野同時監看，這樣便不需要再如傳統手術一樣，為了看清楚手術時的視野，而毫無忌憚地將傷口切大，這也是內視鏡手術最直接提供給患者的一大福音，就是手術傷口可以比傳統手術減少到1/10以下！( 參考圖1.& 2.) 

圖一：內視鏡器械說明圖解

圖一說明：

隨著西方性感開放的觀念進入台灣各年齡層，也拜現代衣著設計的重點強調，女人的胸部除了一直是男性注目的焦點，更是許多女人引以自豪的「本錢」，相對的，許多沒「本錢」的人，就只好尋遍各式奇方異法，一心一意就是要讓自己能擺脫內衣空虛的難過與塞海綿墊的不便，其中有不少人最後接受豐胸隆乳的整形手術，快速達到朝夕夢想的傲人胸懷。

　
到底人工義乳置入人體內，會不會影響正常生理功能或局部組織結構？甚至引起乳癌的發生？一直是美容外科醫師所關心並研究的議題。
　
目前較被大家認同的看法為：不論以矽膠(即俗稱矽膠袋)或生理食鹽水(即通稱鹽水袋)填充的義乳，都不會明顯增加乳癌的罹病率；但前者卻有較高機率引起人體的自體免疫反應，在臨床上造成一些主訴不明確且多樣性的症狀，例如常態性體溫增高(38度C左右)、關節酸痛、皮膚搔癢或硬塊等等，形成所謂的結締組織疾病(connective tissue disease 或稱為 human adjuvant disease)，而這類病人體內也有較多的異常抗體可被診斷出，所以推論，義乳內的矽膠會因義乳的微細滲漏至局部乳房組織，進入全身血液循環而誘發一連串的免疫發炎反應。

張松源醫師表示，年輕媽媽最難過的就是，生完小孩之後的身材變形，除了容易身體變胖、腰圍變粗之外，胸部萎縮下垂是在門診常見的諮詢大宗，而且有些人在乳暈四週會出現如太陽輻射狀的姙娠纹，曾經聽過求診的患者自我調侃說，這是｢乳房的皺紋｣！讓身為整形美容外科醫師的我聽來，也頗為心戚戚焉。
　
上述這些現象，主要是肇因於懷孕時乳腺組織大量增加體積，造成外觀明顯漲奶、胸部皮膚也因此而被撐開，等到生產過後，乳房組織快速萎縮，所以會因地心引力將組織往下牽引及皮膚失去足夠彈性支撐，當然會使生產過後的乳房不得不垂頭喪氣了；同時皮膚也因懷孕時的快速且過度撐開，許多皮下彈性纖維會因而斷裂，造成局部皮膚變薄，出現許多蜿蜒不規則的膚色條紋，形成目前美容醫學最難處理的姙娠纹。
　
乳房下垂依其嚴重程度有輕微、中等、嚴重及常見的｢假性｣下垂，歡迎參考張醫師的另一篇專文介紹。垂「頭」喪氣 - 乳房下垂與提乳手術 

本次特別介紹兩例，因為輕度或產後萎縮的乳房下垂，在接受肚臍隆乳手術後，滿意的結果讓兩位年輕媽媽成功再度抬頭挺胸了！

文：雅丰時尚診所副院長　張松源醫師

夏天的海邊，艷陽高張，浪濤拍岸，在戲浪的岸邊，卻可見到更多婀娜身材的美女，或走或坐，或躺或趴，享受日光浴的同時，更展露上圍迷人的「胸波」；不可否認的是，現代年輕人越來越喜歡身體的自由，對於服裝的束腹莫不崇尚簡單解放，胴體曲線的展露更是百無禁忌；隨著西風東漸，在許多時機場合，在眾多傳播媒體中，女人乳房的視覺美感一再被強化，乳房豐滿對於女人的人氣指數的影響絕不小於天使臉孔，而隆乳整形的專業知識也不再等同於陌生而高深的學者，反而隨著民智大開、網路普及，豐胸隆乳的話題已被市井小民熱切討論，或為茶餘飯後的閑聊新聞，或為男女之間的親密溝通；對於「平脯族」的女人而言，目前已經是非常成熟進步的隆乳手術，不啻為最有效也最直接的解決之道！

關於隆乳手術，大家最關心的不外乎是所置入的義乳是否有致癌性或對身體組織產生危害，這些醫學上的顧慮目前都已經在許多長期的臨床研究及追蹤評估中獲得肯定安全的結論，美容外科醫師所採用的義乳，更是經過歐美政府衛生當局的認證核可；而隆乳手術在這幾年的發展進步下，除了有許多手術方式被研發及改良，更多美容整形外科醫師也致力於術後乳房柔軟度的改進。

隆乳手術的方式，最被大家耳熟能詳的便是由兩側腋窩皮膚皺摺切口，近來藉由內視鏡的輔助，可以使腋下傷口縮短至2公分，並可減少術後胸部肌肉的出血，及增加義乳活動的空間，使術後乳房柔軟度增加；另外，尚可考慮由乳暈或乳頭周圍，或乳房下緣切口，直接經過乳腺組織而將義乳置於胸大肌之下，但是因為會在乳房皮膚上產生明顯的疤痕，所以大部份的美容外科醫師並不會將此種方式列為第一考慮。由肚臍內切口的隆乳手術方式，對國人而言是非常新鮮的名詞，一般人更無法想像及理解這種手術；事實上，這種手術方式在1993年，便由美國的Johnson及Christ兩位醫師正式於國際整形外科專業雜誌中( Plastic & Reconstructive Surgery, 92(5):801-8 1993 Oct. )提出報告，但之後便很少醫師專精此術或發表論文，其實，在漢城漢陽大學的金盈坤教授也在同時間便鑽研此術，並在這幾年的韓國美容整形外科界被廣為推廣，許多醫師更因而專程向他就教！

文／雅丰時尚診所副院長　張松源醫師

越來越開放的社會價值觀及西風東漸的潮流影響下，許多過去尚不見容
於保守的台灣社會的主張及活動，在所謂「Ｅ世代」的年輕族群中，早
已不是啥新鮮事了，例如：婚前性行為、同性戀及整型美容手術、過去
是偷偷摸摸的離經叛道行為，如今卻是很多年輕人爭相嘗試的新玩意，
也是很多媒體公開討論廣告的話題。