文／雅丰時尚診所副院長 張松源醫師
肥胖治療的黃金守則有三：
1.減少卡路里的攝取。
2.增加熱量的消耗。
3.安全、健康而不復胖的減重。
只要您根據這三個原則來控制您的體重，相信您的健康一定獲得保固了
，然而「說」的簡單要「做」非常困難耶！請各位看倌將此幅對聯刻在
書桌和餐桌上，最好門口也刻上去：「冰凍三尺、非一日之寒也」、「
下巴雙層、非一日之饞也」，牢記這對絕妙好辭。
肥胖的治療方法可以分成七大類：
1.飲食療法
2.運動療法
3.行為療法
4.中醫療法
5.藥物療法
6.外科療法
7.其他：例如三溫暖、蒸汽浴、指壓、減肥衣、推脂物理儀器等。
其實飲食療法和運動療法是減肥方法中最基礎、最重要、最便宜、最持
久、最健康，也是最好的兩種方法。然而台灣人的文化是追求快速而有
效，再加上媒體廣告大量吹噓，很多人捨棄正統的運動和飲食療法，反
而尋求各式各樣的減肥方法，快速減肥的結果導致各種疾病產生，不僅
賠了「金錢」又賠上「健康」；儘管醫師們苦口婆心地呼籲，但是言者
諄諄，聽者邈邈，台灣諺語說：「牛從台灣牽到北京還是牛，被撥了二
層皮後還拼命說謝謝。」
1.飲食療法：為減肥首部曲，想要減肥，控制飲食最重要。
由於肥胖的主因以飲食習慣不良最常見，要如何有效控制飲食、改變
食物的選擇，既能讓營養素不缺乏，並且減少熱量攝取呢？可以經由
醫師、營養師的幫助而達到適當治療。一個人每日可攝取多少大卡的
卡路里，可根據下列公式來估算：30(大卡/公斤)X體重(公斤)，所以
一位60公斤的女性，她每天所需的熱量為1800大卡，但對體重過重與
肥胖者，則需將攝取的熱量逐漸降至理想體重所需的熱量範圍內，一
般以肥胖者一天的熱量需求減少500大卡為原則。
2.運動療法：
增加運動量可以增加熱量的消耗；有些人在接受減肥的飲食治療，但
進行至一段時間後會碰到「減肥瓶頸」的狀態，藉由運動療法來加強
減肥的效果。至於應該從事哪些運動，才能幫助減肥呢？
事實上任何一種運動只要適合自己，而且可因人、因地、因時制宜，
無論走路、爬樓梯、跑步、游泳、爬山或跳舞皆可。適當的運動應該
把握「三三三」原則：每星期至少運動三次、每次至少持續30分鐘以
上、每次運動心跳可持續130下以上(有心臟病或年紀大的人適可而止)
。其實運動療法的更積極意義是藉由從事規則的耐力性運動，提昇全
方位的健康體能(包括心肺耐力、肌力及肌耐力、柔軟度與身體組成)
，適當減少脂肪，增加肌肉與骨質，肌力與心肺耐力相伴進步，實質
改善生活品質，有效預防慢性病，進而達到長期減肥與瘦身的目的。
3.行為療法：減肥不只是〝心〞動，也要『行』動。
「羅馬不是一天造成的，肥胖也不是一天造成的」，減肥絕不是一蹴
可幾的；很多人一聽到減肥需要「長期抗戰」就打退堂鼓了。減肥不
能只靠一時的衝動而已，也要有足夠的動機與合理的期待，有些病人
可能需要精神科醫師或心理分析師的協助，透過心理諮詢，來執行行
為治療。行為療法包括自我監測進食情形、刺激性控制、壓力處置、
加強性治療、學習體重回升防範技巧和認知改變等，例如怎樣去消除
自我挫敗的想法和態度等。
4.中醫療法：
這是老祖宗流傳下來的智慧，包括中醫藥膳減肥法、針灸減肥法，目
前比較流行的是針灸減肥法。針灸減肥可採用耳針和體針，其原理是
控制食慾中樞，減低食慾；耳針選用飢點、枕點、神門和胃點等耳穴
埋針，體針採用足太陰脾經、足陽明胃經的穴位針灸。針灸在台灣屬
於傳統民俗醫療，民眾的接受度頗高。
5.藥物療法：
在媒體和業者的推波助瀾下，雞尾酒療法襲捲全台；只要是體重稍微
過重甚至是不胖但追求苗條的人，不想用飲食控制，都會選擇使用減
肥藥。坊間使用的減肥藥有：
a.泰國減肥藥：非法減肥藥中最常見。
泰國減肥藥裡含有安非他命、芬他命等禁藥，另外還加入利尿劑、
瀉藥、安眠藥或甲狀腺素等；用了這種減肥藥，會加重肝、腎的負
擔，使肝、腎的解毒及排毒功能變差，進而造成細胞新陳代謝不良
、水腫、皮膚變差，形成橘皮組織，使得減肥一次比一次難。
病人吃了泰國減肥藥會暫時提高新陳代謝率、興奮、失眠和食慾下
降，進而達到減肥的效果，然而慢慢地會出現頭痛、噁心、失眠、
腹瀉、腹痛、心悸、肌肉虛弱無力、精神錯亂、暈厥、腎衰竭、癱
瘓、心跳不規則、甚至死亡的副作用。
b.雞尾酒療法：
所使用的藥包括有食慾抑制劑、小腸澱粉抑制劑、利尿劑和緩瀉劑
等，有些醫師還會加入降膽固醇藥和綜合維他命。這種療法原本用
於重度肥胖，且用飲食或運動療法也無法瘦的病人身上，而今已被
大量使用於想減肥的病人身上。用這種減肥法，必須要有醫生監控
較有安全性，有些人會出現心悸、頭暈、頭痛和噁心等副作用。
雞尾酒療法，姑且不論藥物的副作用，光是用藥物減肥，沒有配合
飲食療法將蛋白質、醣類、脂肪三大營養素調配均衡和運動療法的
話，瘦肌肉組織會逐漸流失，病人的新陳代謝會出現障礙，復胖的
機會是很大的。
藥物治療的時機：
1.進行三個月的飲食、運動和行為治療後，
仍無法得到明顯的減重效果。
2.身體質量指數超過30，或是超過25且伴有其他危險因子。
6.外科療法：
對有些肥胖者來說，飲食療法和運動療法完全沒有效果，使用藥物療
法效果也不彰，這類型的肥胖者一般歸屬於「病態性肥胖」，必須利
用外科手術，才有可能達到減肥的效果。所謂「病態性肥胖」的患者
，是指身體質量指數(BMI)大於40或超過理想體重45公斤以上的肥胖者
。肥胖的外科治療已有40年的歷史，目前手術治療在肥胖的應用乃是
利用改變胃腸道的生理構造而達到減肥的效果。
減肥手術依其原理可分兩大類：一種是限制型：以限制胃容量來達到
減重目的，如胃間隔、胃繞道和束胃帶等；另一種是吸收不良型：利
用降低小腸黏膜吸收的長度來減少體重，如小腸繞道、胰膽分流和十
二指腸轉位等。
目前最常使用的也是美國國家衛生研究院所認可的二種減肥手術是胃
間隔和胃繞道手術。對於局部脂肪囤積過多而飲食治療和運動治療無
效，如腰部和大腿，則可以使用抽脂手術，至於腹部變形的原因，不
單是脂肪的堆積，也常伴有腹直肌的鬆弛，除抽脂外也必須加上腹部
拉皮手術。
外科療法：
一、病態性肥胖(身體質量指數大於40)，可考慮採用
1.胃隔間手術
2.胃繞道手術
二、局部肥胖症或想要塑身者，可考慮採用
1.抽脂手術
2.腹部拉皮手術
抽脂手術
治療局部肥胖症，將局部多餘的脂肪抽出，達到塑雕塑身材的目的。
適用於飲食治療和運動治療無效的局部脂肪過多，如腹部、腰部、外
髖部、大腿、小腿、手臂和下巴等。
腹部拉皮手術
腹部變形的原因，不只是脂肪的堆積，且常伴有皮膚肌肉的鬆弛，尤
其是多產婦的腹部。
如果單做抽脂手術，將使原本已失去彈性的皮膚更加鬆垮因此除了抽
脂外，還必須加上腹部拉皮手術，才能達到完美的塑身效果
小小的建議
體重管理是一生的健康管理志業，減肥不是三天五天的熱度，更不是三
個月五個月的衝勁，也絕不是三年五年就夠了，體重管理必須要成為一
種生活習慣。人體本身是一個衡定系統，體重的變化不僅影響到身體、
心理，也影響到家庭和社會，瘦要瘦得健康安全，才算是珍惜自己、遠
離疾病。
最後提醒讀者，減肥別無他法，就是少吃、多動。
務必謹守「三心二意」的原則：
三心→信心：減肥一定會成功
決心：立志要減肥
恆心：減肥貫徹到底
二意→樂意：減肥是很快樂的
願意：減肥是心甘情願的
願所有減肥的男士女士們都能「美夢成真」！
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