【雅丰張松源醫師部落格】魔滴隆乳手術權威

張松源醫師表示，關於隆乳手術，大家最關心的不外乎是所置入的義乳是否有致癌性或對身體組織產生危害，這些醫學上的顧慮目前都已經在許多長期的臨床研究及追蹤評估中獲得肯定安全的結論，美容外科醫師所採用的義乳，更是經過歐美政府衛生當局的認證核可；而隆乳手術在這幾年的發展進步下，除了有許多手術方式被研發及改良，更多美容整形外科醫師也致力於術後乳房柔軟度的改進。
　
隆乳手術的方式，最被大家耳熟能詳的便是由兩側腋窩皮膚皺摺切口，近來藉由內視鏡的輔助，可以使腋下傷口縮短至2公分，並可減少術後胸部肌肉的出血，及增加義乳活動的空間，使術後乳房柔軟度增加；另外，尚可考慮由乳暈或乳頭周圍，或乳房下緣切口，直接經過乳腺組織而將義乳置於胸大肌之下，但是因為會在乳房皮膚上產生明顯的疤痕，所以大部份的美容外科醫師並不會將此種方式列為第一考慮。
　
由肚臍內切口的隆乳手術方式，對國人而言是非常新鮮的名詞，一般人更無法想像及理解這種手術；事實上，這種手術方式在1993年，便由美國的Johnson及Christ兩位醫師正式於國際整形外科專業雜誌中( Plastic & Reconstructive Surgery, 92(5):801-8 1993 Oct. )提出報告，但之後便很少醫師專精此術或發表論文。
　
在漢城漢陽大學的金盈坤教授也在同時間便鑽研此術，並在這幾年的韓國美容整形外科界被廣為推廣，許多醫師更因而專程向他就教！
　
張松源醫師表示，肚臍內隆乳手術的傷口位於肚臍窩上緣約2/3的周長，利用特殊的皮下組織及胸大肌剝離匙，將肚臍至胸大肌之間剝出一道皮下隧道，並在胸大肌及肋骨之間剝離出足夠空間，以順利將義乳塞入肚臍傷口、經過皮下隧道、而放至於預定中的胸大肌下空間。
　
肚臍內隆乳手術與其他傳統手術方式最大的優點在於：
 

隨著西方性感開放的觀念進入台灣各年齡層，也拜現代衣著設計的重點強調，女人的胸部除了一直是男性注目的焦點，更是許多女人引以自豪的「本錢」，相對的，許多沒「本錢」的人，就只好尋遍各式奇方異法，一心一意就是要讓自己能擺脫內衣空虛的難過與塞海綿墊的不便，其中有不少人最後接受豐胸隆乳的整形手術，快速達到朝夕夢想的傲人胸懷。
 

　
到底人工義乳置入人體內，會不會影響正常生理功能或局部組織結構？甚至引起乳癌的發生？一直是美容外科醫師所關心並研究的議題。
　
目前較被大家認同的看法為：不論以矽膠(即俗稱矽膠袋)或生理食鹽水(即通稱鹽水袋)填充的義乳，都不會明顯增加乳癌的罹病率；但前者卻有較高機率引起人體的自體免疫反應，在臨床上造成一些主訴不明確且多樣性的症狀，例如常態性體溫增高(38度C左右)、關節酸痛、皮膚搔癢或硬塊等等，形成所謂的結締組織疾病(connective tissue disease 或稱為 human adjuvant disease)，而這類病人體內也有較多的異常抗體可被診斷出，所以推論，義乳內的矽膠會因義乳的微細滲漏至局部乳房組織，進入全身血液循環而誘發一連串的免疫發炎反應。
　
基於這些長期追蹤報告，美國的FDA當局也曾於1992年正式禁止此類義乳使用。
　
矽膠實際上是一種矽的聚合物，對人體細胞而言，是一個非常龐大的分子，所以人體細胞並無法被其滲透或主動吸收它，曾有學者認為，它對人體組織是一種惰性物質，不會引起細胞變化或組織壞死。
但是也有不少研究發現，以矽膠袋進行隆乳手術的病人，其體內的遠端組織及所分泌的乳汁內，會偵測出游離的矽膠分子存在，反之，植入鹽水袋的病患，便不會有此發現。
　
也因為矽膠袋有此潛在的矽膠分解及全身分佈的危險，所以許多學者也以此類母親為追蹤研究主角， 雖然曾有幾位學者提出高度懷疑，她們的子女罹患食道蠕動不良症之機會高(JAMA,1994;271(3),p213-216)，但是因為缺乏直接的致病機轉、無顯著的統計資料支持及哺餵母乳可給新生兒較優良免疫體質之考量，所以其他多數學者並不認為這類母親應該放棄哺餵母乳之機會(Pediatrics,2001;108(3),p776-789 及 Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine,1996;150(8),p880-881)。
　
因為目前的隆乳手術，大部分美容外科醫師多已選用鹽水袋為材質，所以即使義乳有微細滲漏，所溢漏的生理食鹽水絕不會對人體生理或乳房組織有影響；筆者也是鼓勵此類女性病患正常哺育母乳，對於以矽膠袋隆乳之婦女，可以先做乳房檢查，評估是否有矽膠溢漏，再和美容外科醫師討論以決定是否可以哺餵母乳，而這類母親之子女，若懷疑有某些生理機能之缺陷或心身發育遲緩，更應該找小兒遺傳專家或美容外科醫師討論，以確定此類後遺症之原因。

張松源醫師表示，年輕媽媽最難過的就是，生完小孩之後的身材變形，除了容易身體變胖、腰圍變粗之外，胸部萎縮下垂是在門診常見的諮詢大宗，而且有些人在乳暈四週會出現如太陽輻射狀的姙娠纹，曾經聽過求診的患者自我調侃說，這是｢乳房的皺紋｣！讓身為整形美容外科醫師的我聽來，也頗為心戚戚焉。
　
上述這些現象，主要是肇因於懷孕時乳腺組織大量增加體積，造成外觀明顯漲奶、胸部皮膚也因此而被撐開，等到生產過後，乳房組織快速萎縮，所以會因地心引力將組織往下牽引及皮膚失去足夠彈性支撐，當然會使生產過後的乳房不得不垂頭喪氣了；同時皮膚也因懷孕時的快速且過度撐開，許多皮下彈性纖維會因而斷裂，造成局部皮膚變薄，出現許多蜿蜒不規則的膚色條紋，形成目前美容醫學最難處理的姙娠纹。
　
乳房下垂依其嚴重程度有輕微、中等、嚴重及常見的｢假性｣下垂，歡迎參考張醫師的另一篇專文介紹。垂「頭」喪氣 - 乳房下垂與提乳手術 
本次特別介紹兩例，因為輕度或產後萎縮的乳房下垂，在接受肚臍隆乳手術後，滿意的結果讓兩位年輕媽媽成功再度抬頭挺胸了！

一般人想到整形手術，隆乳豐胸絕對是最先浮現在印象中的名詞，擁有一對豐滿而勻稱的乳房，對現代女性而言，除了襯托出衣著之美，另一層意涵，更加強了她們待人接物的自信心。
　
什麼人需要／適合隆乳手術？
　
張松源醫師表示，只要對自己乳房發育覺得不足的女性皆可接受此手術，雖然術後的結果可以藉手術方法控制，但是對一般台灣女性而言，因上圍多半在30~36英吋，而且胸部脂肪肌肉組織不是很發達，所以只要能達到C~D罩杯，其實在一般的衣著已足夠顯現出所謂的「波形」了。
　
很多人所介意的乳溝，其實不是要求整形醫師「做愈大愈」好，這樣反而易收反效果，達不到所謂的自然體態之美。
　
事實上, 接受乳房手術的病人，年齡多半介於20~45歲之間，而且此項手術費時只須2~小時，故除非病人本身有非常嚴重的疾病，例如：心臟病、氣喘、腎衰竭等, 否則以現今的手術技巧及專業麻醉知識而言，這是一項安全性非常高的手術。
　
張松源醫師表示，目前用以做為隆乳手術的材料為半矽膠合成義乳，即坊間常聽到的「鹽水袋」，它和小針美容所注射的流體矽膠不同。義乳是一固形的袋狀物，藉由注射生理食鹽水將之膨脹，而達到隆乳的效果，其原理類似於懷孕婦女之脹奶現象，所以即使將來義乳有破裂，所流出來的也只是生理食鹽水，可被自體吸收，而不若注射的矽膠，會結成硬塊而令患者疼痛，更嚴重甚至有致癌性，所以矽膠注射達到隆乳的目的的小針美容，早已是被禁止的方式了。
　
為了避免義乳由外觀而言太突顯而不自然，一般而言，整形外科醫師多半將其置於胸部肌肉之下、肋骨之上，藉由胸部的肌肉脂肪及皮膚的覆蓋，而將義乳的外形掩飾，除非說，病人的胸部脂肪或乳房組織夠厚，我們才會考慮將其直接置於乳房組織之下。
　
以現今手術技術而言，隆乳手術只須在兩側腋下各2~3公分長的傷口，即可完成如此偉大的工程。若有人真的擔心自己的疤痕體質或想同時修整乳暈、乳頭的外形，更可直接從乳頭乳暈的周圍「下手」，不僅術後疤痕更不明顯，而且可「一刀兩顧」， 達到完美乳房整形之功效。
　
張松源醫師表示，由於必須在全身麻醉情況下接受手術，所以手術完成後，一定要在醫院完全清醒，且全身力量恢復後，才可考慮出院返家；大約在術後一週開始，便須積極做胸部按摩，才不會因組織反應而使義乳周圍有纖維化，形成一層莢膜，將來的柔軟度也才能和正常的乳房組織相似，否則徒有漂亮的外形，觸感不自然也會使手術效果打折的。
　
由於現代人較重視外表的儀容及體態，乳房-原來只是人類用來哺育繁衍下一代的器官, 漸漸已成為女性體態美不可或缺，甚至是非常重要的一部份；雖然所費不貲(約12~18萬元：包括可永久置放的義乳、麻醉費、護理費及手術費用)，但得到的效果絕對顯而易見。
　
若讀者也有相似需求，或想更仔細的瞭解，一定要找一位值得信賴的專業整形外科醫師諮詢，否則貪得小便宜，卻被日後併發症所苦，才真是得不償失!!

作者：張松源 醫師
「醫師不是全能神聖，手術也不可能完美無暇！」
「在手術前忠告病患所有潛在併發症及危險性是醫師的責任！」
　
所謂隆乳手術，是整形醫師將人工義乳，藉由不同的手術方式植入人體內，雖然可以完成雙峰期待及波濤「胸」湧的的夢想，滿足病人心理上的需求，但就如同任何一種手術一般，都可能會有手術前無法預估的併發症及危險性，可能會因為醫師的手術經驗及技巧、或因為患者的個別生理反應或胸廓解剖構造、也可能因為義乳的產品瑕疵或特殊構造失去功能、或是不同的義乳植入手術方式，而產生不同的手術併發症，在極少數情況之下，甚至必須將已經植入的義乳取出；更因為這是一項「美容」手術，所以每一位患者都期待結果是100分的完美滿意，當然每一位整形醫師一定是恪盡職責，盡100分的努力與專心，和患者同樣的期待，也希望能夠分享滿意結果的喜悅；但不可否認的是， 手術就某方面而言，也等同是一種手工業，所以手術的結果多少會有「不對稱」、「不完美」的機率出現，但是只要在可接受的範圍之內，我們都希望醫病同心，不要矯枉過正( 詳見附表 )。
　
隆乳手術的相關併發症，可以概分為：

文：雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
夏天的海邊，艷陽高張，浪濤拍岸，在戲浪的岸邊，卻可見到更多婀娜身材的美女，或走或坐，或躺或趴，享受日光浴的同時，更展露上圍迷人的「胸波」；不可否認的是，現代年輕人越來越喜歡身體的自由，對於服裝的束腹莫不崇尚簡單解放，胴體曲線的展露更是百無禁忌；隨著西風東漸，在許多時機場合，在眾多傳播媒體中，女人乳房的視覺美感一再被強化，乳房豐滿對於女人的人氣指數的影響絕不小於天使臉孔，而隆乳整形的專業知識也不再等同於陌生而高深的學者，反而隨著民智大開、網路普及，豐胸隆乳的話題已被市井小民熱切討論，或為茶餘飯後的閑聊新聞，或為男女之間的親密溝通；對於「平脯族」的女人而言，目前已經是非常成熟進步的隆乳手術，不啻為最有效也最直接的解決之道！
關於隆乳手術，大家最關心的不外乎是所置入的義乳是否有致癌性或對身體組織產生危害，這些醫學上的顧慮目前都已經在許多長期的臨床研究及追蹤評估中獲得肯定安全的結論，美容外科醫師所採用的義乳，更是經過歐美政府衛生當局的認證核可；而隆乳手術在這幾年的發展進步下，除了有許多手術方式被研發及改良，更多美容整形外科醫師也致力於術後乳房柔軟度的改進。
隆乳手術的方式，最被大家耳熟能詳的便是由兩側腋窩皮膚皺摺切口，近來藉由內視鏡的輔助，可以使腋下傷口縮短至2公分，並可減少術後胸部肌肉的出血，及增加義乳活動的空間，使術後乳房柔軟度增加；另外，尚可考慮由乳暈或乳頭周圍，或乳房下緣切口，直接經過乳腺組織而將義乳置於胸大肌之下，但是因為會在乳房皮膚上產生明顯的疤痕，所以大部份的美容外科醫師並不會將此種方式列為第一考慮。由肚臍內切口的隆乳手術方式，對國人而言是非常新鮮的名詞，一般人更無法想像及理解這種手術；事實上，這種手術方式在1993年，便由美國的Johnson及Christ兩位醫師正式於國際整形外科專業雜誌中( Plastic & Reconstructive Surgery, 92(5):801-8 1993 Oct. )提出報告，但之後便很少醫師專精此術或發表論文，其實，在漢城漢陽大學的金盈坤教授也在同時間便鑽研此術，並在這幾年的韓國美容整形外科界被廣為推廣，許多醫師更因而專程向他就教！
肚臍內隆乳手術的傷口位於肚臍窩上緣約2/3的周長，利用特殊的皮下組織及胸大肌剝離匙，將肚臍至胸大肌之間剝出一道皮下隧道，並在胸大肌及肋骨之間剝離出足夠空間，以順利將義乳塞入肚臍傷口、經過皮下隧道、而放至於預定中的胸大肌下空間，本手術與其他傳統手術方式最大的優點在於：疤痕更隱藏於肚臍窩內，術後疼痛感降低且不影響肩膀活動、能於次日馬上正常上班上課，不須置放術後血腫引流管，幾乎不會有義乳位置往上位移之不自然外觀，可以降低莢膜攣縮的嚴重性、以增加術後乳房的柔軟度，另外也可藉此手術 將外觀太突起及太大的肚臍，達到肚臍整形之目的。
一般人對比基尼泳裝美女的最深印象，不外乎是瘦腰翹臀、高挑豐胸，但其實最特徵的便是肚臍的顯露無遺，所以肚臍的概念便等同於比基尼泳裝；這也就是肚臍內隆乳手術，筆者將之稱為「比基尼式隆乳」的理由了；雖然這是一種非常嶄新的手術方式，但目的無外乎是幫隆乳美女解決疤痕明顯的困擾，對於沒有太多休假可供恢復的上班族而言，更可因此種進步的「一日隆乳手術」，而完成數年來的夢想，所以筆者願意把這種比傳統方式更多優點的手術經驗分享予更多有心的「追胸族」。 

文／雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
越來越開放的社會價值觀及西風東漸的潮流影響下，許多過去尚不見容
於保守的台灣社會的主張及活動，在所謂「Ｅ世代」的年輕族群中，早
已不是啥新鮮事了，例如：婚前性行為、同性戀及整型美容手術、過去
是偷偷摸摸的離經叛道行為，如今卻是很多年輕人爭相嘗試的新玩意，
也是很多媒體公開討論廣告的話題。
在美容手術中，隆乳和雙眼皮一直是人氣最旺的手術之一，尤其現代女
性對於乳房豐挺的追求，甭說是身材玲瓏的美眉們趨之若鶩，即便是踏
入社會，投身職場的上班族，過去的「平埔族」只希望藉由一襲寬鬆的
外套或Ｔ恤加以掩飾，希望別人莫太注意自己胸前的「虛懷若谷」，但
是現在的衣著觀，巴不得藉由衣著來襯托自己的身材及氣質，是一種流
行也是一種審美的價值觀，在潛意識的催眠之下，有了令人稱羨的胸部
也更能令女性抬頭挺胸，予人有朝氣有活力的年輕印象；它的重要性，
正如同男性喜歡炫耀強健的肌肉線條。
所謂「微痕式內視鏡手術」，乃是現代科技對於最介意疤痕長短明顯的
美容外科的重要貢獻，可以幫忙整形外科醫師將其手術視野擴展，雖然
藉由一根細小管子來「以管窺天」，卻可以將傳統長而深的疤痕減到最
小，甚至術後褪色癒合到近乎觀察不出的之程度，所以對於愛美想接受
整形手術而又不願意留下痕跡，或者本身有疤痕增生體質的愛美族而言
，它真的幫了病人也幫了整形外科醫師。
而內視鏡隆乳手術用於一般隆乳手術，除了可以將手術疤痕減到每邊各
２公分左右，更可藉由它達到良好的止血，減少術後流血及血腫塊之形
成，也可以將胸肌強韌的附著點（於肋骨上）做徹底的剝離，使置放的
義乳可以達到適當且自然的位置，最重要的是可以保留許多不必要犧牲
的神經及血管，雖然它比起一般的傳統手術要耗時，且手術技巧必須更
有經驗者方可操控自如，但仍是有其值得推薦之處。
內視鏡對於隆乳最大的幫忙在於有症狀的義乳「莢膜攣縮」的處理，以
往的解決之道除了必須將先前放置的義乳取出，尚必須徹底清除已形成
的莢膜，手術的傷口不論是位於腋下或乳溝下緣，皆必須藉由一道５～
１０公分長的傷口方能完成，但是因為內視鏡的幫忙，傷口仍然可以只
限於腋下２公分以內便可以完成，而且若考慮同時重新隆乳，亦可藉由
此傷口完成，而無須再製造其它令人困擾的疤痕。
因為過去曾有太多人身受小針美容之苦，為了追求豐胸的目的，讓自己
的乳房被工業用矽膠或其它化學產品注射，卻使乳房組織產生許多小硬
塊；最近也有些醫師嘗試用內視鏡由腋下或乳溝下緣將這些不正常的硬
塊取出，也可避免傳統作法必須在皮膚表面產生的明顯疤痕。
在整形美容手術的要求中，疤痕的美化和減少為整形外科醫師的首要職
責，而內視鏡器械的發明和改良，猶如上帝賜給整形外科醫師的第三隻
眼，不再需要很大的傷口便可達到美容整形的目的；在乳房整形的範疇
裡，亦可達到真正的「微痕」，使得有此動機的女性朋友可以減少這種
憂慮，歡歡喜喜達到乳房美形的目的，只是妳必須找到一位真正對內視
鏡手術有經驗的整形外科醫師，才能有相對的結果保障。

有此一說：
你好：
請問：聽說身上的脂肪可以移植到乳房是真的嗎！
效果如何？是不是過一段時間，脂肪就會被吸收，
會不會有副作用或是其它問題發生..謝謝
醫師回答

作者：張松源 醫師
雖然隆乳手術被一些衛道人士叱為無病呻吟，但不可否認，乳房除了是女性的性徵之外，擔負起人類繁衍哺乳的神聖生理功能之外，它更是可以讓女人更女人的魅力工具，也是男歡女愛過程中，深深吸引異性的條件；尤其在西方圖像及東「淫」媒體漸遞席捲台灣的年輕文化市場，女人擁有豐滿傲人的胸部，就如同男人熱衷勤練的肌肉線條，難怪隆乳手術在台灣已經是一種非常被廣泛接受的整形手術！
　
據統計資料，台灣每年接受第一次隆乳的患者，大約在8千人次左右，也就是說，每個月在台灣就會有大約700個隆乳新夥伴加入， 每天就有30對「假奶」被吾等美容外科專科醫師製造出來；這些統計數據還不包括其他特殊隆乳案例呢，例如：遠赴重洋到泰國或日韓等地動手術者、貪小便宜給非專業或專科人士手術者、曾經在胸部接受過矽膠小針注射美容而組織變硬者、對於之前隆乳手術結果不滿意重新再次調整手術者，所以，其實每天都有很多患者接受著各式各樣的乳房整形手術！
　
隆乳手術在台灣施行已經有超過50年以上歷史，所使用的材料，由最早的局部注射液態石臘或矽膠(即俗稱的小針美容)，到矽膠填充的義乳袋，後來因為矽膠義乳袋有很高的滲漏率，也會讓灌注的矽膠滲漏到正常乳腺組織，而如同小針美容一般形成大小不一的硬塊；所以在1980年代以後，就已經被美國FDA公告禁止使用，雖然在其他國家中仍繼續使用，
例如：日韓等國就不排斥建議隆乳患者採用，但是台灣衛生主管機關還是公告嚴禁使用矽膠充填的義乳於隆乳手術至今，即使最近研發出的凝膠狀矽膠義乳(又稱果凍矽膠)，填充材質和外膜結構都已經大大改善，外膜滲漏矽膠的比率也明顯降低，目前在美國也正接受FDA嚴格評估中，預定今年即可順利取得醫療器材審核許可證，這樣台灣衛生當局便可以正式解除禁令，在台灣的愛美同胞便可以正當使用觸感最溫和柔軟，真實度幾近於自然的義乳材質！
　
有關目前唯一被合法使用的鹽水袋義乳，它的外膜是由2-3層的矽膠聚合分子所緊密疊合而成，不會因為遇到人體的溫度而有溶解或軟化的情形；具有高度延展性，可以被極度平壓或柔捏而不破裂； 也有很好的彈性，所以被壓擠後可以快速回到原來充填食鹽水的圓盤狀而不變形；至於義乳內部填充的就是一般我們在打點滴時所注射的生理食鹽水，一旦義乳滲漏或破裂時(目前統計數據約5-7%)，這些食鹽水在乳房組織內會漸漸被自體吸收，不會有殘餘硬塊之虞！
　
很多人對於隆乳所使用的鹽水袋有很大的疑慮，就是怕會容易得乳癌！這種擔心早已經被許多有權威的研究給否定了，美國FDA也承認不會有這樣的後遺症，所以才會准許鹽水袋義乳在人體的使用，而自從使用鹽水袋義乳30多年以來，也從來沒有研究可以證實與乳癌的發生率成正比。
　
所謂「愛美無罪，整形有理」，因為現今所採用的義乳材質已經加以改良強化過，不論是滲漏或破裂機率已經大大降低，外膜的厚度也減少許多，避免將來術後摸得到義乳的感覺，當妳想讓自己也列入波神之列的同時，除了醫師的手術經驗必須謹慎參考之外，對於現在使用的材料，其實可以比過去更放心了。