【雅丰張松源醫師部落格】魔滴隆乳手術權威

文：雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
妳曾經穿了一件非常高貴氣質的套裝出席重要宴會，卻因為兩側腋下不自主地出汗，一大片汗漬的出現不僅破壞儀容的美感，更使自己在大眾社交場合尷尬？
你是否明明是個坐辦公桌的上班族，必須在炎炎夏季頻頻擦拭多汗的身體，甚至更換數次衣服？如果你也因手心多汗而困擾，那對於一緊張起來，手掌便可流出一整條毛巾的汗水的麻煩，應該也不陌生才對；更甭提它對於一般處理文書或打電腦時，是如何影響操作進度及作業速度，所以也有很多人因為多汗症的痛苦，影響人際關係的自信，及工作職場的表現晉升。
難道要自在的穿衣打扮及熱情的與人握手寒暄，竟是如此不容易的嗎？
世界上有許多人都會因為本身過多的出汗而困擾，醫學上所稱的多汗症(Hyperhidrosis)，指的是沒有情緒緊張或體溫正常之下，正常生理需求的排汗量約 1/ml/m2/minute，如果排汗量嚴重到超過 40ml/m2/minute 便稱為多汗症。
人體的汗腺存在於皮膚組織中，所以在口腔或消化生殖道黏膜中是沒有汗腺存在的，根據其解剖生理構造，可分為汗腺(eccrine gland)及頂漿腺(apocrine)，兩者皆受自主神經系統的控制，所以並無法由人體抑制自由控制分泌，人體的汗腺絕大部分是由前者構成的，主要功能在調節體溫及幫忙手掌及腳掌的抓取穩定度，而後者主要是分泌特殊體味的腺體；通常這兩種腺體是混合存在皮膚的每一處，並不會單獨生長發育的；但是汗腺在人體的分佈並不平均，大約有60-70%出現於手掌及腳掌處，30%在腋下處，10%在顏面及頸部。
人體排汗的現象可以看作是一種自主神經反應外來壓力的表現，可以因為緊張、運動、焦慮、感染、發燒或更年期，而有排汗較多或較易出汗的現象，但是尚不至於到病態多汗的程度；臨床上常見的多汗症患者，多半是因為遺傳或特異體質所造成，可以是局部發生或是全身性症狀；多汗症的困擾除了排汗多所衍生的種種社交問題之外， 有些人也會因為皮膚時常浸潤於潮濕環境，所以會使局部皮膚有濕疹產生，或因細菌的滋長而產生某種特殊令人不悅的體味！
目前可治療多汗症的方式包括有：局部止汗劑塗擦，口服抗生素，離子導入及外科手術切除胸椎神經節等等，

文／雅丰時尚診所　張松源醫師
雖然中國諺語說「欲速則不達」，但這句名言在現今注射美容醫學上卻是不攻自破，因為越來越多的現代人，對於整形美容既期待又怕受傷害，更因為手術會有恢復期的尷尬時間伴隨產生，所以，一針見效的注射美容在一般整形美容診所大行其道，也因為它不會產生任何「美麗前的醜陋」，對於極度忙碌且不好意思請假休息的上班族而言，真如天上掉下來的禮物一般驚喜，更因為它在感覺上不如手術一般，讓「身體髮膚受之父母，不敢毀傷，孝之始也」的「非必要手術」罪惡感也無從產生。
現代注射美容的始祖，也是午餐美容的發酵者，即是老少皆知的肉毒桿菌素；請特別注意喔！不是把細菌本身﹝肉毒桿菌﹞打入人體，而是把它所製造分泌的純化蛋白質﹝肉毒桿菌素﹞施打至表皮局部組織，所以只會產生局部治療效果，而不會有全身性的「感染發炎或中毒」併發症。
肉毒桿菌素的藥理作用，是將注射部位的肌肉麻痺放鬆，所以注射在臉部產生皺紋的部位，如：抬頭紋、皺眉紋、笑鼻紋、魚尾紋或口唇紋﹝即陽婆婆紋﹞會逐漸消失，高劑量注射可以使肥厚的肌肉產生萎縮軟化，所以注射在臉頰咀嚼肌及小腿肚腓腸肌處，可以使臉形縮小，也可以使蘿蔔腿的肌肉線條柔和；另最新的研究及臨床應用， 發現將肉毒桿菌素注射在汗腺發達的皮下處，可以抑制自主神經對汗腺的刺激分泌作用，所以對於腋下多汗、狐臭、手腳多汗的困擾，也有明顯改善作用，不再成為人際交往之間的「濕兄濕姐」了。
雖然所注射的肉毒桿菌素在２～３個月內會被人體的酵素分解殆盡，臨床效果維持約３～６個月，所以，必須間隔一段時間接受注射，但這樣的治療是百分之百有效果，遠比投資在化妝保養品上更可期待，精打細算後還比一般的美容保養划算，就算治療了一段時間，不再注射之後，絕非如訛傳般皺紋會比原來更嚴重；長期持續注射，也極少數會產生一般人擔心的抗藥性。
但不可否認的是，不同個人以相同劑量的肉毒桿菌注射，所產生的效果也反應不一，而且如果不是由熟練此道的整形外科或皮膚科專科醫師注射，諮詢溝通不易專業詳細，結果也容易產生誤差，醫病雙方不願見到的醫療糾紛多因而產生，筆者幫無數患者施打肉毒桿菌素，累積多年經驗的誠心呼籲，還是找一位整形或皮膚專科醫師當您的肉毒桿菌素的家庭醫師吧！

文：雅丰時尚診所副院長張松源醫師
皺紋是年輕的天敵，是皮膚開始老化的象徵，更是眾多女人的心頭大患；門診中常會遇到許多女性朋友，為了深淺不等的皺紋而心煩，琳瑯滿目的保養品市場中，標榜「除皺」和「美白」產品居絕大多數，也往往是最易熱賣的產品；而在整形美容外科領域中，為了改善皺紋所發展出的治療方式及手術技巧，由最簡易且最安全的肉毒桿菌注射，配合局部玻尿酸或人工真皮的注射，將深部的表情皺紋去除；近年來，又拜光電雷射儀器之技術突飛猛進，設計出如鉺雅鉻磨皮雷射、冷觸雷射、柔膚雷射及脈衝光等，可改善表皮細小皺紋或毛細孔粗大；發展到最徹底也最有明顯改善除皺效果的各式拉皮手術，集皮膚科及美容外科醫師的巧思及聖手，莫不是抱持著「除皺務盡」的使命而努力。
皺紋及皮膚鬆弛是因為皮膚在老化過程中，因為真皮層的膠原蛋白流失或結構變性鬆散，再加上時間累積的重力牽引作用，所以會產生眼眉下垂、法令紋或臉頰鬆弛等等老態；由美國加州聖地牙哥大學的Javier Ruiz-Esparza醫師發明並設計的無線電頻拉皮術( Radiothermoplasty )，因為將能產生非常高熱的電磁波，藉由特殊的探頭發送及安全的表皮冷凝技術，在人體皮膚的真皮層中產生60-70。C溫度，所以會使老化的膠原蛋白產生收縮重組，但並不會破壞它們，並因為這樣的熱刺激，會因暫時的發炎現象而誘發組織的自我修復反應，刺激產生更多的膠原蛋白，經由這樣複雜且持久的作用，便產生表皮提拉的作用，所以這樣的技術又稱為熱拉皮( Thermalift )，這台目前擁有美加發明專利的機器( ThermaCool )於2000年11月開始進行臨床治療，目前已擁有超過400位病患的治療經驗。
Javier Ruiz-Esparza醫師也將它的豐富治療經驗發表於2003年4月的皮膚外科學雜誌中，更有許多的臨床醫師於同時間在美國加州所舉行的雷射醫學年會中提出治療報告；綜合而言，這樣的新技術，對於眉眼老態、法令紋、臉頰下垂及頸部皮膚鬆弛的治療效果評估，約有70-80%的患者自覺有50%以上的滿意度；相對於其他整形美容外科的治療，無線電頻拉皮術訴諸於非侵犯性的溫和治療，所以效果產生是漸進的，必須經過2-6個月後才可看出效果，但是作用卻可持續進行，追蹤到現在，效果可持續至少18個月；唯一的副作用是表皮輕度燙傷，因為有卓越的表皮冷噴技術，所以這樣的機率只有0.08%！
ThermaCool預計於年底正式引入台灣，對於目前方欣未艾的美容市場，不啻又是另一新鮮寵兒，對於怕針怕刀的愛美族及追「青」族而言，更是另一種值得考慮的選擇；不過筆者認為對於輕度至中度的顏面皮膚老化，才能發揮它的最大治療效果，真正很嚴重的皮膚鬆弛及皺紋，還是該找位美容外科醫師諮詢評估它的有效性。

文／雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
不知從何時起，明亮動人的雙眸，俊秀挺立的鼻樑，再配上清純可愛的
瓜子臉，已由螢光幕上的藝人影像，漸漸成為時下整形風潮下的範本，
在我的美容外科門診諮詢病人中，也發覺有想要『變臉』動機的朋友也
越來越多，除了眼睛和鼻子的整形手術早已被大家所熟知及接納，也是
目前在變臉相關手術中最普遍的手術方式；但是「削骨整形」手術，也
漸引起許多人的興趣，成了很多少男少女喜歡在門診與我討論的話題之
一，因為它的改善效果是立即明顯可見，所以只要在有經驗的美容外科
醫師解釋之下，願意克服心中恐懼障礙接受手術，大部分的病人滿意度
皆很高。
在所有臉骨整形的病人中，以「國字臉」改善為訴求的情形最多，這是
一種非常普遍見於〝台灣之子〞的臉形，因為我們喜歡讓出生的嬰兒及
幼兒以平躺姿勢睡覺，長大後臉形便易呈寬闊四方形，有些人會因遺傳
因素，其下顎骨角（即位於雙側下臼齒的下顎骨部分）增生厚實或外擴
，便會產生更明顯有稜有角的外觀；在這骨頭表面附著一塊強有力的咀
嚼肌，有些人此塊肌肉天生發達，有些人則因後來喜啃食堅硬食物（如
核果、骨頭、豆乾等），或嗜嚼口香糖及檳榔等習慣，而使這塊肌肉非
常肥厚；另外，若在兩側腮幫子處，因為皮下脂肪累積過多，或因皮膚
老化下垂，將使此處感覺如同兩坨肉團，以上所述種種原因皆有可能給
人所謂的「國字臉」之印象，而且還會有互相加強效果之影響。
既然形成原因錯綜複雜，所以在解決問題的事前評估上，便必須個別詳
細討論，以下顎骨角的過度發育或外張角度太明顯而言，可以藉由口腔
內或顏面表皮鄰近下顎骨角的切口，利用磨切骨頭的器械，將此部份的
骨頭切除或磨鈍至圓弧曲線，達到外觀改善之效果；以口腔內手術方式
，手術難度較高，耗時久，但不會在外表留下任何疤痕，真正達到無疤
整形之目的；以顏面表皮切口方式手術，手術較簡單，耗時短，但一定
會在原來下顎骨角處留下約3～6公分長的疤痕，所以一定要在術後用心
照護疤痕，以使疤痕淡化，這種顏面骨整形手術，在有經驗的美容外科
醫師及麻醉科醫師完美配合下，其實是一種挺安全的手術，術後恢復期
約兩週，一個月之後便幾乎自然的外觀，將不會影響未來進食，說話或
臉部的表情。
若是因咀嚼肌肥厚，可以藉由每2～3個月局部注射肉毒桿菌，減少此肌
肉咀嚼時的收縮，而令此肌肉逐漸萎縮，約3～6次後，病人便會自覺此
部份的肌肉已經有萎縮不明顯，但是為了不影響日常生活的進食功能，
所以會評估每次注射後病人的反映情形，而將注射治療計劃斟酌，以兼
顧瘦臉目標及功能維持之考量。
至於雙頰或下顎骨角處過多的脂肪堆積，建議藉由精密的抽脂手術做小
部分的修整，而皮膚鬆弛老化造成如「拳師狗」般的臉頰，便只好藉由
目前已非常進步且成熟的拉皮手術，不僅可以改善國字臉的臉廓，更可
以除皺。
國字臉會給人較老成持重的印象，聽說也有官運可期，只是對於現代年
輕一輩的美感而言，『給我瓜子臉，一切免談』的主張，似乎也在現代
整形風尚之中又即將形成一股新勢力，但請別小看這麼簡單的訴求喔，
還是找位值得信賴的專業美容外科醫師討論諮詢吧！

文／雅丰時尚診所　張松源醫師
隨著整形觀念越來越能被台灣人接受，整形風潮也進入民眾日常生活討論話題之中，台灣的整形美容外科技術及相關醫學美容知識也臻成熟發揚之際，所以許多旅居國外的華僑及兩岸經商出差的台胞，在有整容需求時，近年來，多半願意以台灣的專科醫師為首選諮詢對象，更有許多人是在國外便慕名返台，排定休假以便能同時諮詢評估後便馬上手術！
但是，畢竟整形手術絕大部分必須有傷口癒合期及組織恢復期，所以，即使連再簡單的縫雙眼皮手術，最好都必須準備至少有一週滯台的時間，這樣才可以保證有預期中美好的效果；而且，即使手術結果有小瑕疵或不足處，也好在原手術醫師處進行補強修正，避免在回僑居地之後，尋求醫療協助時，反而必須負擔非常高的醫療費用，或回大陸時，因當地的醫療水準不被信賴肯定，反而遲遲未去解決手術後的問題。
大致而言，如果能在台灣計劃二至三週的停留，適合在此時間進行的整形手術，包括有：上或下眼皮整形手術、隆鼻或鼻翼修整手術、拉皮手術、隆乳或縮乳手術、乳頭或乳暈整形手術、腹部拉皮整形手術、局部抽脂、蘿蔔腿整形手術、脈衝光或雷射、肉毒桿菌或玻尿酸注射等等，因為這些手術在二至三週過後，傷口疼痛及不適已幾乎完全消失，手術區浮腫及淤血也已復原八成以上，如果有任何傷口感染或癒合不良之情況，在這段時間內也已經處理完畢，此時再返回海外居所，除了患者安心，醫師也較放心！
筆者就曾有一位非常年輕的女企業家患者，時常在台港陸兩岸三地奔波忙碌，雖然對於自己粗壯的小腿非常介意，一直羞於穿著時髦套裝或短裙熱褲；在她第一次門診諮詢有關蘿蔔腿整形時，便決定捨棄短效而不明顯效果的肉毒桿菌注射療法，接受我的建議，於隔天馬上接受小腿肌肉選擇性神經阻斷術，當天晚上既定的與重要客戶約會也如期進行，完全不受影響，三天後再度成為奔波兩岸的忙碌現代空中飛人；更有一位留學英國的台灣女留學生，在短短兩週的返台假期中，經由自己阿姨的介紹，由筆者幫她完成肚臍內隆乳手術，返回學校後 她再也不會因為身處發育豐滿的洋學生圈中而自「悲」。
不論如何，海外僑胞若欲返台接受任何的整形美容手術之前，一定要先自己蒐集相關資料，做功課瞭解，最好是能透過網路與專科醫師溝通，這樣才不會對整形手術抱持過度樂觀的期待，相反的；當妳對於某項整形手術已有基本的常識之後，返台諮詢，才會找到妳信任的醫師，也不會對既定的手術猶豫不決。

『狐臭不是病，臭起來要人命』的確在你我的週遭，也曾經身受此味之
苦；若自己便是此類患者，而且曾被人提醒過，對正常的社交活動和人
際關係一定有某種程度的心理困擾；若自己有這類輕微的症狀而且週遭
尚無人提醒過，或自己的親朋好友有此問題，但礙於情面不敢提醒，當
事人一定會覺得和別人的談話之間保持某種距離，或朋友之間的身體親
密動作缺少，所以這可稱為文明社會中最嚴重的〝交際病〞啊！

文／雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
吳小姐，31歲，身高160公分，體重50.5公斤，因為小腹凸出而來求診。
她25歲結婚，連續三年生了三個小孩，之後努力減肥，雖說體重減下來
了，但是肚臍以下的腹部凸出，用盡各種方法就是沒辦法改善，以前穿
的褲子總是扣不起來，除非大個兩號。其實吳小姐的外觀看起來身材還
算勻稱，仔細檢查可以發現她的小腹凸出、肚皮鬆弛併有許多妊娠紋、
兩側腰際及臀部脂肪囤積變形，至於肚臍以上的腹部則相當平整；於是
在確定她不再懷孕生育後，我幫她動了迷你腹部拉皮手術和腰部、臀部
的抽脂手術。術後她可以很自在的穿以前的褲子，她還很驕傲的跟我說
：「偶爾她也會跟時下的年輕辣妹一樣，穿著中空裝，露著肚臍，當當
辣媽喔！」
擁有婀娜多姿的的身材，相信是絕大多數女孩子的願望。堅挺的雙峰、
勻稱的腹部、圓翹的臀部是多少人夢寐以求的；打開電視台，翻開報章
雜誌，各式各樣的減肥瘦身產品療程，多得不可勝數。由此可見，國人
對減肥的需求殷切，「減肥」儼然已成為全民運動；因其不但可促進身
體健康，還可以雕塑美體、再造苗條曲線、增加自信，在這開放進步、
社交頻繁的社會裡，更顯得其重要，難怪此熱潮會風行全球，國內外皆
瘋狂。

文／雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
阿美，大學時代也算是響叮噹的人物，擔任班級和系學會幹部都有不錯
的評價；大二上時在社團中認識同校的一名大四學長，相知相惜進而交
往，寒假時跟著學長回台中鄉下，與爸爸媽媽見見面，那知媽媽覺得阿
美顴骨太高，比較「精明能幹」，容易「剋夫」，並不贊成他們交往。
大二下有過幾次爭吵以後兩人就逐漸疏遠，之後學長當兵去了，就再也
沒聯絡了。畢業後阿美進入一家外商公司工作，幾年下來憑著自己的能
力和親和力，頗受上司和同事的好評。但是談起婚姻，仍是小姑獨處的
她，不免有些靦腆，有人追求自己卻又躊躇起來。鼓起勇氣來到門診，
仔細檢查發現病人臉型較方，顴骨較高，即所謂的國字臉併顴骨過高，
在詳細的討論詳釋後，我幫她動了變臉受術，手術方法是從口腔內劃刀
將突出的下頷骨角切除和高聳的顴骨磨平，術後方臉變成圓臉，顴骨也
沒有之前那麼突出了。最近回來門診追蹤，她說「要相親了，自己個性
真的要改一改，動作要溫柔點，希望相親時不要出狀況！」真希望她能
有個好歸宿。
「面相」在台灣人的社會是很被重視的，與其說是一種審美觀，吾人寧
願相信它更代表一種人際關係的起始印象；尤其台灣文化哲學特別強調
中庸和諧，對於一些具有「有稜有角」臉型輪廓的人來說，便不討喜了
；例如「耳後見腮」或有「反骨」的男人，被認為心機城府很深；顴骨
太高的女人，被認為容易剋夫；於是，太方的臉和太高的顴骨，比較不
討人喜歡，也因此有人想盡辦法「變臉」。
東方然對「美」的觀念與西方人不同，東方人喜歡臉部線條諧和柔順，
西方人卻崇尚臉部線條明顯；例如顴骨高低的問題：西方人眼眶凹陷，
兩頰平直而鼻樑高聳，所以喜歡高顴骨以突顯臉部的輪廓，故在整形外
科手術中患者比較會要求把兩頰加高；而東方人面部平坦，兩顴骨外張
而鼻樑塌短，所以不喜歡顴骨太高以免臉型太突兀，故患者太多會要求
把兩頰的顴骨縮小磨平。

文：雅丰時尚診所張松源醫師
減肥對現代人而言早已不再陌生，塑身更是年輕美眉必修的一門流行學，但這股流行風看在「風韻猶存，人未黃花」的貴婦仕女眼中，心中可好生不是滋味，因為不是只有臉上的皺紋會洩漏女人的年齡，腰圍圓滿和肚皮脂肪更如歲月帶給人生經驗之外的另一種成就；想當初小姐時婀娜多姿的小蜂腰，低頭撇見肚皮那層層堆積的脂肪，有如三宅一生的特製布料，真是感慨時不我予呀！
難道時下流行的抽脂手術，無法幫「小腹便便，兩腰圓圓」的「中廣族」重新找回小蠻腰的往日纖姿嗎？也許有不少人接受了腹腰抽脂手術之後，尤其在產後婦女及中年肥胖患者最常見到，雖然皮下脂肪厚度已經減少一半厚度以上，但是反而使皮膚鬆垮程度更嚴重，或小腹突出之情況未見消失，難免令人心情沮喪。
抽脂手術在身體其他部位，即使已經中年或產後身材，都有明顯雕塑曲線之效果；但是產後婦女的腹部會因懷孕的子宮漲大而將強韌的腹部肌肉撐鬆，所以日後只要憋尿或飯飽後，便會使微突的下腹更形突出；對於中年人的「中廣」肥胖身材而言，因為日積月累的皮下脂肪及腹腔內深部脂肪，也會將腹部皮膚漸漸撐鬆，再加上老化因素而使皮膚彈性度不如年輕人，所以無法在抽脂後使皮膚能平順緊縮，以上種種原因皆是抽脂手術無法在四十歲以後的愛美族身上得到口碑。
為了去除多餘的脂肪，又期待整個腹部表皮可以美到穿旗袍也不需憋氣縮小腹，「腹部拉皮」不啻是一種最直接有效，且解決多重問題的手術方式，雖然它的疤痕會隨著骨盆骨邊緣橫行(想像就如同是剖腹產疤痕的2-3倍長)，但是可以解決掉的冗油、冗皮還真不少；讀者可以在坐姿時，挺直腰桿，肚臍以下的腹部組織便是這項手術的目標敵人，整形醫師會將此處的腹部皮膚及皮下脂肪一併切除，同時將鬆軟無支撐力的腹部肌肉組織作修補，形成如同皮膚深層的「皮帶」，將來除了可預防小腹外凸，更可以達到節制食慾的目的； 如果腰部仍有許多脂肪堆積，多半也會同時進行側腰抽脂手術，將腹腰雕塑之工作一次完成。
腹部拉皮是一種比抽脂手術更徹底的手術，伴隨而產生的是延長的傷口及疤痕，術後疤痕隱藏於腹部非常下緣，即使要穿低腰褲或比基尼泳裝皆可「術而不見」，但是這種手術如果遇到有糖尿病、腎臟病、心臟病或貧血嚴重的病患，或有疤痕增生體質的人，便英雄難用武之地了，因為這些健康情況及特殊體質皆會對傷口癒合形成嚴重影響；手術後，為了使疤痕美觀不增生凸出，傷口處必須耐心且細心貼美容膠布至少2-3個月。
對於接受過腹部整形手術的病人，筆者常叮嚀建議爾後養成搖呼拉圈或仰臥起坐的運動習慣，因為光靠穿塑身衣是無法維持長期腰腹曲線的效果，唯有使腰腹的肌肉組織夠強壯，才能抵抗脂肪累積在腰腹曲線上的美感破壞力。
現代女性崇尚苗條，在眾多的瘦身產品及細腰道具中尋尋覓覓，為的不外乎就是能找到一項快速向圓滿豚腹及鬆垮肚皮說再見的方法，腹部拉皮是可以符合這樣目的的手術方式，有志之仕不妨一試！

文：雅丰時尚診所副院長張松源醫師
「速食」文化不僅反映在現代人的餐飲習慣上，在如今凡事講求快速方便的消費觀念中，任何花錢的投資，如果能夠「馬上」有結果可看到或感受到，那絕對是最大的廣告說服力；同樣的心態，反映在日漸風行的整形美容風潮中，所以有所謂的「午餐美容」一詞被創造出來，訴求的是利用簡單直接的整形治療方式，在極短時間完成(一頓午餐!) ，既可以得到比保養品明顯有效，但是又不需動刀動剪靠傳統美容手術才可得到的美容回春效果！
在「午餐美容」項目中，所謂的「注射美容」目前也正方興未艾地被介紹入國內整形美容市場，這熱門的議題也是2003年在澳洲雪梨所舉辦的國際整形美容醫學會年會中所重視的手術項目之一，簡單闡述此種治療之原理，就是藉由皮下注射某些藥物或製劑，達到消除皺紋、填平凹陷疤痕、豐滿五官、雕塑臉形等效果，在某種程度上可以使臉部的老化狀態得到部分改善，雖然是非常方便的步驟，但是必須注意3個重點: