【雅丰張松源醫師部落格】魔滴隆乳手術權威

文／雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
耍酷愛炫是年輕人的本性，而奇裝異服早已不足以表現特異的個人主
義，近年來染髮或耳環的爭奇比怪更是在年輕族群中蔚為成風，似乎
這也代表著一種同儕間互相認同的表徵符號，所以傳統的耳垂穿洞便
無法滿足年輕人無限自由的創意；沿著耳廓外緣打一排的耳洞，或在
耳珠上穿洞，或更勇敢地在靠近外耳道的耳軟骨穿洞，種種為求表現
或對同輩展現過人勇氣的舉動，看在我輩醫者眼中，真替他們捏一把
冷汗，因為這有如對人體組織造成一種破壞性的挑戰，無怪乎，因穿
耳洞而引起的併發症越來越常見了。
以整個外耳而言，耳垂具有最豐富的軟組織，所以觸感最柔軟，但此
處的感覺神經也不若臉部其他處靈敏，所以傳統的穿耳洞主要是以耳
垂為主，約經過兩週之後，表皮細胞會延著耳洞的傷口路徑癒合，形
成一條有如迷你隧道般的「廔管」，這樣即使不穿戴耳環時，這條「
廔管」也不會閉合消失；但

文／雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
雖然古諺有云「人要衣裝，佛要金裝」，可見的一個人的外表印象，對
於平時的待人處世及職場表現是佔有多麼重要的地位；但對於現代人而
言，除了穿著儀態必須費心思打量，顏面的容光煥發及素淨年輕更是許
多人所重視的；正因為面子問題越來越有它的重要性，對於一個人整體
散發出來的朝氣佔有畫龍點睛之妙，所以醫學美容在目前的沙龍坊間及
醫療院所，也如火如荼地普設流行。
人體的任何器官或組織一定會老化，功能會衰退，即便是目前最沸沸揚
揚發展的「抗老化醫學」，也只能做到延緩老化的進行，而無法停止老
化的過程；皮膚是人體器官之一，也是人體表面積最廣、和外界環境因
子最直接接觸的器官，所以遭受外來有害物質侵犯的機會最多；「人生
七十才開始」，對於皮膚的老化並不盡然如此，因為只要對皮膚生理專
門的醫師都知道，

文／雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
肥胖的致病原因眾多，我們可分為二大類：
★本態性肥胖：肥胖的病因百分之九十九皆屬於本態性（特異性）肥胖
　　　　　　　，它可能是受到家族性或種族性的遺傳基因影響，再加
　　　　　　　上飲食習慣不當和少運動的多重因子而造成肥胖。
★續發性肥胖：僅有百分之一是續發於下列病因所致，我們稱為續發性
　　　　　　　肥胖，這些病人只要找出原因，對症下藥，多可獲得良
　　　　　　　好成效，其原因包括：
　　　　　☆…新陳代謝障礙：糖尿病、高脂血症、胰島素分泌瘤等。
　　　　　☆…內分必功能失調：生長激素不足、腦下垂體功能低下、
　　　　　　　性腺功能低下、甲狀腺功能低下、副甲狀腺功能不足和
　　　　　　　庫欣氏症等。
　　　　　☆…下視丘疾病：下視丘因外傷或腦瘤而傷及飽食中樞。
　　　　　☆…染色體異常：例唐氏症。
　　　　　☆…藥物的影響：例如避孕藥、動情激素、類固醇、抗癲癇
　　　　　　　藥和抗憂鬱劑等。
　　　　　☆…精神方面疾病：例如暴食症、或是憂鬱症、焦慮症的病
　　　　　　　人會出現強迫性代償行為，利用飲食來發洩及紓解壓力
　　　　　　　，因而吃進過多食物。
肥胖問題多，會影響人體的健康，所以保存理想的體重是健康的一大保
障。那麼什麼時候需要減肥呢？何時該求助專業醫師呢？
　

文／雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
隨著韓國整形風潮的引進台灣和相關手術的報導，有越來越多人對於早
就不甚滿意的臉形也開始挑剔起來，尤其東方人對於身體臉形的喜好，
多趨向於圓融之美，有稜有角的臉廓便不討喜了；所以在我的美容外科
門診諮詢中，有關「瘦臉」、「國字臉」、「大餅臉」、「剋夫臉」等
臉形改造的諮詢也日益頻繁。

文／雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
談光顏回春療法的後續保養
光顏回春術在近來頗為流行，其實它便是一種顏面抗老化的觀念，以現
今的醫學觀點及實際臨床治療經驗而言，停止老化仍是遙不可及的夢想
，但是延緩老化及改善老態，卻是逐漸可以達成的一種治療目標。
身為整形美容外科醫師，其實有一半以上的工作，都是為了改善老態的
容貌及體態；下垂的雙眼皮、澎出的眼袋、額頭皺紋等等，都是門診中
常見的諮詢主題，但是，我時常灌輸病人一個「整體治療」的觀念，只
改善某個部位的老態是不夠的，另一個最重要的工作，是將臉上的斑點
去除，膚色明亮及改善膚質，這些皮膚老化的問題，都可以藉由傳統雷
射或最新的脈衝光達到輔助加強效果。
其實，若承認「天下沒有醜女人，只有懶女人」，便會肯定皮膚保養的
重要性；不論對於是否接受過顏面整形手術或光顏回春療法的愛面子人
士而言，後續的保養才更能彰顯之前花費鉅資的改善是值得的，而市面
上的皮膚保養品是如此五花八門，最值得強調的是它們的淡斑及保濕效
果，因為也只有這樣的效果才能保證能有效達到美白及除皺的要求，這
樣的保養品對面子問題有「小兵立大功」之貢獻，也才是值得推薦；消
費者若對皮膚保養品有選擇上的困擾，可以到各皮膚科或整形外科醫師
門診諮詢，便可得到較忠實的評價。

文／雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
韓日偶像劇的威力，對於青少年的生活習慣及流行裝扮，都不知不覺
在進行洗腦並同化中，上網留連有關韓日等偶像劇的相關網站，便可
看到精采萬分的網友對於偶像外貌的討論心得，有人驚羨金素妍的鼻
子和瓜子臉，但也有人鍾情於蔡琳的勾人雙眸，更有人希望自己的男
朋友要有張東健或韓在石的濃眉大眼或高鼻方臉哩！
肉毒桿菌自從於1992年被應用於臉部表情皺紋之治療，方便而明顯的
效果已眾所皆知，從最開始的疑懼及好奇，在台灣這幾年的積極推廣
及民眾教育之下，定期接受肉毒桿菌注射的朋友也越來越多，更常見
呼朋引伴而蔚為成風，很多朋友之間的相聚，也將所謂「除皺針」的
經驗很大方地納入討論的話題，正因為肉毒桿菌對於除皺之治療效果
是如此神奇，所以很多人根深蒂固認為這是屬於有皺紋的「老人家」
才適合的治療。
其實，這幾年將肉毒桿菌注射應用到較年輕患者身上，在日韓等美容
大國中早已累積許多確實而客觀的研究心得，並經由長期追蹤評估，
發現可以產生預期中明顯且持續的治療效果；最被大家注意的便屬「
瘦臉」的臨床應用了，藉由一至三次的肌肉內注射，而使臉頰兩側的
咀嚼肌肉軟弱麻痺，但是卻仍然維持基本的咀嚼能力而不會影響正常
生活的進食功能，因為肌肉會漸漸縮小，將臉龐下方肥胖或稜角的曲
線柔化修飾，而達到理想中瓜子臉般的瘦臉效果，因為這塊肌肉和顏
面表情無關，所以不會在注射之後產生表情扭曲或怪異外觀，更不會
影響我們的吞嚥或說話等功能，但是為了使治療效果能持久，病患必
須戒除嗜吃口香糖或咀嚼啃食堅硬之食物（如豆乾、肉乾、骨頭或甘
蔗等），否則等肉毒桿菌藥效消失（約二至三個月），原來已萎縮之
肌肉，會被再次鍛鍊出來而使大餅臉「重現江湖」。
在眼睛周圍有一同心圓狀排列之眼輪匝肌，它的收縮會使眼睛閉合，
但很多年輕人在眼睛下方，會因為這部分肌肉肥厚，而在下眼瞼邊緣
產生浮腫隆起，使眼睛變細小而疲憊狀，更會於哭笑等表情動作時，
產生數條明顯的眼下皺紋，將微量肉毒桿菌注射入此肌肉，將眼輪匝
肌之強度鬆弛，除了可以除去顏面表情時眼睛下方的皺紋，更可有放
大眼睛、美化眼神之效果，但是若注射劑量太多或個人反應較敏感，
反而會使眼輪匝肌無法支撐眼週之脂肪，造成真正的眼袋浮出。
也有人將肉毒桿菌應用到「蘿蔔腿」之改善，因為造成小腿曲線不雅
觀，多半是因為內側肌肉群太發達突兀，所以注射之處主要也針對此
部分之肌肉；但為了使效果持久，減少甚至戒除穿高跟鞋習慣，並避
免時常蹲跳或踮腳尖等動作，是絕對重要的，這些要求都是為了減少
小腿肌肉運動的強度，使此區域肌肉組織不要過於發達，以達到小腿
曲線柔順之治療目的，並延長重覆注射之間隔時間。
最近，肉毒桿菌更擴展其治療範圍到腋下多汗及狐臭，將其多點平均
分散注射到腋窩處，可以使腋下的排汗量減少到原來的30％以下，便
可明顯減少原有狐臭之味道，對於因此毛病而影響人際關係或自我信
心的求學青少年及白領上班族而言，雖不能根治病源，但不啻是另一
種快速有效的治療選擇。
拜近來對肉毒桿菌的研究更深更廣，對它的臨床治療經驗也更具信心
，其實它不只對歲月痕跡有很好的治療效果，對於越來越講究外表及
重視人際印象，卻又懼怕美容手術的現代年輕男女朋友而言，它正是
另一種方便、快速而有效的捷徑，以完成清秀佳人之美夢。

文：雅丰時尚診所張松源醫師
若說雙眸是靈魂之窗，毫無疑問紅唇便是情欲之形，雖說會放電的眼睛可以勾魂，但會舞弄的嘴唇更是性感無比；一位獨具風味特色的時尚女郎，臉龐上最讓人印象深刻的五官，不外乎就是眼睛和嘴唇，難怪這"兩官"是彩粧時最被重視的部位，也是女性同胞願意投資打點的指標區。
嘴唇是口腔黏膜的延伸和顏面皮膚交接，所以在組織學上的定義為一種過渡區域(transitional area)，在嘴唇和皮膚的交界處形成「白線」(white line)，尤其於上嘴唇處，人中的下方更被美名為「邱比特弓」(Cupid bow)，嘴唇本身分為近口腔處而有部分唾液分泌的濕唇，及靠外部皮膚處而無唾液分泌功能的乾唇，這兩種同名異相的唇組織交界處，也形成一條「紅線」(red line)，因為乾唇區的表皮組織並無正常皮膚的角質層，缺乏濕潤及儲水的能力， 所以在太熱或太乾冷的季節中，如果又因體內水分補充不足或忽略保濕之護唇習慣，常會造成嘴唇乾燥、脫皮屑及日積月累而形成的皺紋， 長期缺乏維生素B群也會使唇色失去光澤，甚至引起口角炎。
嘴唇除了可能洩漏年齡之外，更可以反映一個人的健康狀態，它能忠實表現一個人體內的血氧濃度及營養狀況，所以常聞「唇色紅潤」或「唇色死白」等形容字眼來描述一個人的精力旺盛與否；好看的脣形，是必須有明顯的人中及前述的「邱比特弓」，而且在靜態時，上下双唇很自然地閉合銜接，或微微看到上下門牙之邊緣，上唇的厚度約1 cm，下唇稍厚但上下唇厚度比例以不超過1:1.5為宜；給人健康印象的脣形，更必須飽滿紅潤而只有淺疏的皺紋可見。
門診諮詢中，常有人關心自己的唇色，或因天生遺傳因素呈整片的棕黑色，或因長期塗抹口紅及抽煙而形成許多零散的雜亂斑點，這些不健康或不雅觀的唇色，幾乎都發生於乾唇區，除了建議多食用富函維生素B及C的新鮮蔬果，尤其更應該戒煙，我們尚可利用脈衝光來淡化它，通常約治療4-6次便可得明顯改善效果，而不需再塗顏色鮮豔濃重的口紅來企圖掩飾！
若出現了明顯的唇部皺紋，或乾裂嚴重，表示體內嚴重缺水，通常會使唇部組織更形乾癟，多補充水分攝取及護脣膏使用非常重要，也可以注射玻尿酸、膠原蛋白或人工真皮，將唇部組織豐滿，並同時消除皺紋，改善老化的外形，更可以搭配在圍繞嘴唇四週的皮膚上注射微量的肉毒桿菌，解決典型的「陽婆婆」皺紋(即唇部週圍的皮膚表情皺紋，呈車輪輻射狀)。
通常筆者會對要求削薄唇形的求診者先評估是否有暴牙之傾向，因為在閉口靜默時，最多只允許見到上門牙的下1/3-1/4，或下門牙的上1/4，有暴牙問題的患者，如果只一昧要求將嘴唇削薄，那反而會在照相或日常言談表情中，使暴牙問題更引人注目。
嘴唇之形，成五官之口，在講究一個人的臉形美醜同時，就是欣賞五官是否各自對稱，互相協調，所以嘴唇保養之重要性，及整形之必要性便不言可喻乎！

作者：張松源 醫師
很多女性朋友來診所詢問改善蘿蔔腿的方式。
目前最方便簡單的治療方式是以肉毒桿菌注射來改善蘿蔔腿，然而方便簡單的方式卻並非真正解決惱人蘿蔔腿的最佳方式。注射肉毒桿菌通常只能對於小腿內側或外側的過度明顯肌肉將它們曲線柔化，改善蘿蔔腿的效果僅能持續1-3個月，並無法達到真正「縮小」蘿蔔腿的作用。
　
真正可以明顯永久改善蘿蔔腿粗圍的手術方式，有兩項：
可藉由腓腸肌部份切除法
選擇性小腿神經阻斷術
[腓腸肌切除法]
是經由內視鏡之輔助而將內側或外側的肥腸肌部份切除，手術後小腿會有暫時淤青浮腫現象，約1個月後會復原。
[小腿神經阻斷術]
則是將支配內側或外側肥腸肌的運動神經阻斷，使對應的肌肉產生逐漸萎縮效果，因傷口只有2公分位於後膝窩，小腿術後不會淤青腫脹，所以不須特別復原期。
　
腓腸肌切除法和小腿神經阻斷術皆是對於蘿蔔腿有真正縮小作用。
　
「腓腸肌切除法」和「小腿神經阻斷術」的術後皆須穿著彈性襪3個月，平均約可使單腿腿圍在術後3個月減少2-5公分，對蘿蔔腿的改善有相當顯著的效果。
而此兩者對於小腿肚肌肉群形同減量的手術方式，因為通常只針對內側肥腸肌手術，尚剩餘另外兩塊更有力而且也更重要的小腿肌肉，所以並不會對日常活動造成明顯影響，走路的姿態更不會變成「跛腳」的窘態。

作者：張松源 醫師
現代女性對於美麗外表的挑剔，除了臉蛋、五官、身材及氣質之外，修長的雙腿絕對是美女必備的條件之一，有志於身材雕塑之愛美人士，莫不以消除「蘿蔔腿」為當務之急！

作者：張松源 醫師
目前所泛稱的「蘿蔔腿」，通常指的是小腿太粗，我們可以以小腿肚最胖處的寬度與膝蓋寬度相比，如果大於0.7-0.8的數值，在視覺美感上便會造成「粗腿」的印象了。