【雅丰張松源醫師部落格】魔滴隆乳手術權威

文／雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
可能真的從小被人叫慣了「阿毛」的原因，賀全發現自青春期之後，自
己的雙手雙腳開始有很嚴重的「毛茸茸」生長情形，即便是時常以剃刀
將它們刮的精光，可是過沒多久，它們便又茂盛地佈滿了自己的雙手雙
腳，不僅自己看了不順眼，每到夏天，穿著Ｔ恤短褲，便引來了其他旁
人的「注目」；而且最慘的是，要親蜜地摟抱女友時，總引來她的反感
或不舒服，兩人之間的距離有如被這一層毛衣給阻擋著，對他的人際關
係及社交活動，也更是另一種先天的障礙。
體毛或頭髮是人類在哺乳動物演化過程中進化的特徵之一，是皮膚的附
屬結構，功用主要在於保持體溫而禦寒，與汗腺排汗散熱的功能互補，
而達到恆溫的最佳生理狀態，所以生活在愈寒冷地帶的人其身上的體毛
就愈長且密度愈高；也有學者主張說，毛髮愈少的人表示進化程度愈高
。
毛髮在人體身上分佈的密度並非均勻，尤其在雙側腋下，大腿內側，外
陰處及往上延伸至肚臍周圍，皆較其他處濃密，而且毛質剛硬捲曲；很
有趣的，在手掌腳底絕不會有毛髮生長，另男性毛髮生長情形亦較女性
發達；統計發現，易禿頭的男性，其身上的毛髮生長較一般人明顯而濃
，所以咸信，毛髮的生長可能和體內的雄性激素相關。

唉呀”，我臉上的毛孔怎麼那麼明顯？“天啊”，我的鼻子坑坑洞洞，又有黑色的黑頭粉刺，真像一顆大草莓！
毛細孔粗大，不僅是油性膚質的人易有的現象，更是許多愛美一族的人所痛恨的對象，如果又懶於洗臉清粉刺，時常讓汗漬、皮脂或空氣中的落塵所充滿，便形成了常見的黑頭粉刺，尤其在膚色白皙的美女臉上，所形成的明顯對比更是令人困擾；所以，投資在這方面的保養品及美容費用也是頗可觀的。
一般而言，上美容坊或美容沙龍所做的美容課程，或所購買的保養品，主要的作用不外乎是將毛細孔內的污物清除，所以“黑頭”粉刺是不見了，可是廣泛性的毛孔粗大卻仍張牙舞爪存在著，怎麼辦呢？過去坊間曾流行微晶磨皮或精鑽磨皮，它主要功效在去除老化角質及非常表淺的斑點；後來出現眾多種的磨皮雷射，但是因為會有傷口照護上的困擾及術後防曬保養，所以被一般大眾接受度較低；近期漸被大家熱衷的脈衝光，也是另一種革命性技術突破，它不會造成傷口，主要用來改善暗沉膚色、淡化斑點、皮膚緊緻及微細皺紋，對於毛細孔粗大之治療，平均而言，治療次數會較久，約需8-10次。

文／雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
蔡小姐，34歲，因為肥胖來門診希望能幫她抽脂減肥。婚前體重53公斤
，生了一男一女後體重直線上升，目前是75公斤；雖說常常游泳，體型
還是頗有份量的；也曾吃過減肥藥，但是體重上上下下，有吃藥體重就
下來，一停藥體重就上升了。
仔細檢查發現：其實她的臉型不胖，倒是腹部、腰部、臀部和大腿內外
側肥嘟嘟的，在充分的溝通中，我給她一個觀念：抽脂手術決不是減肥
的手術，但是抽脂可以增加減肥的意志和決心。
筆者的治療計劃是：

隨著西方性感開放的觀念進入台灣各年齡層，也拜現代衣著設計的重點強調，女人的胸部除了一直是男性注目的焦點，更是許多女人引以自豪的「本錢」，相對的，許多沒「本錢」的人，就只好尋遍各式奇方異法，一心一意就是要讓自己能擺脫內衣空虛的難過與塞海綿墊的不便，其中有不少人最後接受豐胸隆乳的整形手術，快速達到朝夕夢想的傲人胸懷。
 

　
到底人工義乳置入人體內，會不會影響正常生理功能或局部組織結構？甚至引起乳癌的發生？一直是美容外科醫師所關心並研究的議題。
　
目前較被大家認同的看法為：不論以矽膠(即俗稱矽膠袋)或生理食鹽水(即通稱鹽水袋)填充的義乳，都不會明顯增加乳癌的罹病率；但前者卻有較高機率引起人體的自體免疫反應，在臨床上造成一些主訴不明確且多樣性的症狀，例如常態性體溫增高(38度C左右)、關節酸痛、皮膚搔癢或硬塊等等，形成所謂的結締組織疾病(connective tissue disease 或稱為 human adjuvant disease)，而這類病人體內也有較多的異常抗體可被診斷出，所以推論，義乳內的矽膠會因義乳的微細滲漏至局部乳房組織，進入全身血液循環而誘發一連串的免疫發炎反應。
　
基於這些長期追蹤報告，美國的FDA當局也曾於1992年正式禁止此類義乳使用。
　
矽膠實際上是一種矽的聚合物，對人體細胞而言，是一個非常龐大的分子，所以人體細胞並無法被其滲透或主動吸收它，曾有學者認為，它對人體組織是一種惰性物質，不會引起細胞變化或組織壞死。
但是也有不少研究發現，以矽膠袋進行隆乳手術的病人，其體內的遠端組織及所分泌的乳汁內，會偵測出游離的矽膠分子存在，反之，植入鹽水袋的病患，便不會有此發現。
　
也因為矽膠袋有此潛在的矽膠分解及全身分佈的危險，所以許多學者也以此類母親為追蹤研究主角， 雖然曾有幾位學者提出高度懷疑，她們的子女罹患食道蠕動不良症之機會高(JAMA,1994;271(3),p213-216)，但是因為缺乏直接的致病機轉、無顯著的統計資料支持及哺餵母乳可給新生兒較優良免疫體質之考量，所以其他多數學者並不認為這類母親應該放棄哺餵母乳之機會(Pediatrics,2001;108(3),p776-789 及 Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine,1996;150(8),p880-881)。
　
因為目前的隆乳手術，大部分美容外科醫師多已選用鹽水袋為材質，所以即使義乳有微細滲漏，所溢漏的生理食鹽水絕不會對人體生理或乳房組織有影響；筆者也是鼓勵此類女性病患正常哺育母乳，對於以矽膠袋隆乳之婦女，可以先做乳房檢查，評估是否有矽膠溢漏，再和美容外科醫師討論以決定是否可以哺餵母乳，而這類母親之子女，若懷疑有某些生理機能之缺陷或心身發育遲緩，更應該找小兒遺傳專家或美容外科醫師討論，以確定此類後遺症之原因。

張松源醫師表示，年輕媽媽最難過的就是，生完小孩之後的身材變形，除了容易身體變胖、腰圍變粗之外，胸部萎縮下垂是在門診常見的諮詢大宗，而且有些人在乳暈四週會出現如太陽輻射狀的姙娠纹，曾經聽過求診的患者自我調侃說，這是｢乳房的皺紋｣！讓身為整形美容外科醫師的我聽來，也頗為心戚戚焉。
　
上述這些現象，主要是肇因於懷孕時乳腺組織大量增加體積，造成外觀明顯漲奶、胸部皮膚也因此而被撐開，等到生產過後，乳房組織快速萎縮，所以會因地心引力將組織往下牽引及皮膚失去足夠彈性支撐，當然會使生產過後的乳房不得不垂頭喪氣了；同時皮膚也因懷孕時的快速且過度撐開，許多皮下彈性纖維會因而斷裂，造成局部皮膚變薄，出現許多蜿蜒不規則的膚色條紋，形成目前美容醫學最難處理的姙娠纹。
　
乳房下垂依其嚴重程度有輕微、中等、嚴重及常見的｢假性｣下垂，歡迎參考張醫師的另一篇專文介紹。垂「頭」喪氣 - 乳房下垂與提乳手術 
本次特別介紹兩例，因為輕度或產後萎縮的乳房下垂，在接受肚臍隆乳手術後，滿意的結果讓兩位年輕媽媽成功再度抬頭挺胸了！

對於一個外商公司的中級女主管而言，朝九晚五的固定上班時態早就不適合，更何況對有工作執著狂的苓蔻而言，自己花樣年華的青春，打從離開校門投入職場之後，便已全心全力專注在自己的工作崗位上了；如果不是那天同學會，一些往日的好友警告她看來已有些老氣橫秋的疲態，自己可能還不會很在意那無形中著痕的眉間紋，雙眼的魚尾紋及長期熬夜的眼周細紋，對著鏡子細細端看，雖然尚未白髮蒼蒼，可是和初畢業那時的年輕臉蛋比起來，真的出現了許多不該在三十年華臉龐上的皺紋，不僅老態，更有著令人敬畏的嚴肅表情，難怪職位愈高，離屬下的感情愈遠，而真正知心的朋友也愈來愈少？
 
追求長生不老是屬於帝王侯爵的夢想，可是希望青春常駐卻是千百年來人類汲汲追求的，不論是身體功能或顏面膚質，不分中醫漢方或西醫藥草，很多的治療或食補，皆為了讓人類的神情臉色維持青春活力；而皺紋的出現，除了代表皮膚老化的進行，更是給外人老態滄桑或是眉頭深鎖的印象，對於講求門面的現代人而言，真是情何以堪，而且常是愈努力奮鬥過的人，愈功成名就的達官富賈，這些歲月的痕跡就更明顯。

文／雅丰時尚診所副院長　張松源醫師
肥胖治療的黃金守則有三：
　1.減少卡路里的攝取。
　2.增加熱量的消耗。
　3.安全、健康而不復胖的減重。
只要您根據這三個原則來控制您的體重，相信您的健康一定獲得保固了
，然而「說」的簡單要「做」非常困難耶！請各位看倌將此幅對聯刻在
書桌和餐桌上，最好門口也刻上去：「冰凍三尺、非一日之寒也」、「
下巴雙層、非一日之饞也」，牢記這對絕妙好辭。
肥胖的治療方法可以分成七大類：
　1.飲食療法
　2.運動療法
　3.行為療法
　4.中醫療法
　5.藥物療法
　6.外科療法
　7.其他：例如三溫暖、蒸汽浴、指壓、減肥衣、推脂物理儀器等。
其實飲食療法和運動療法是減肥方法中最基礎、最重要、最便宜、最持
久、最健康，也是最好的兩種方法。然而台灣人的文化是追求快速而有
效，再加上媒體廣告大量吹噓，很多人捨棄正統的運動和飲食療法，反
而尋求各式各樣的減肥方法，快速減肥的結果導致各種疾病產生，不僅
賠了「金錢」又賠上「健康」；儘管醫師們苦口婆心地呼籲，但是言者
諄諄，聽者邈邈，台灣諺語說：「牛從台灣牽到北京還是牛，被撥了二
層皮後還拼命說謝謝。」
　1.飲食療法：為減肥首部曲，想要減肥，控制飲食最重要。
　由於肥胖的主因以飲食習慣不良最常見，要如何有效控制飲食、改變
　食物的選擇，既能讓營養素不缺乏，並且減少熱量攝取呢？可以經由
　醫師、營養師的幫助而達到適當治療。一個人每日可攝取多少大卡的
　卡路里，可根據下列公式來估算：30(大卡/公斤)X體重(公斤)，所以
　一位60公斤的女性，她每天所需的熱量為1800大卡，但對體重過重與
　肥胖者，則需將攝取的熱量逐漸降至理想體重所需的熱量範圍內，一
　般以肥胖者一天的熱量需求減少500大卡為原則。
　2.運動療法：
　增加運動量可以增加熱量的消耗；有些人在接受減肥的飲食治療，但
　進行至一段時間後會碰到「減肥瓶頸」的狀態，藉由運動療法來加強
　減肥的效果。至於應該從事哪些運動，才能幫助減肥呢？
　事實上任何一種運動只要適合自己，而且可因人、因地、因時制宜，
　無論走路、爬樓梯、跑步、游泳、爬山或跳舞皆可。適當的運動應該
　把握「三三三」原則：每星期至少運動三次、每次至少持續30分鐘以
　上、每次運動心跳可持續130下以上(有心臟病或年紀大的人適可而止)
　。其實運動療法的更積極意義是藉由從事規則的耐力性運動，提昇全
　方位的健康體能(包括心肺耐力、肌力及肌耐力、柔軟度與身體組成)
　，適當減少脂肪，增加肌肉與骨質，肌力與心肺耐力相伴進步，實質
　改善生活品質，有效預防慢性病，進而達到長期減肥與瘦身的目的。
　3.行為療法：減肥不只是〝心〞動，也要『行』動。
　「羅馬不是一天造成的，肥胖也不是一天造成的」，減肥絕不是一蹴
　可幾的；很多人一聽到減肥需要「長期抗戰」就打退堂鼓了。減肥不
　能只靠一時的衝動而已，也要有足夠的動機與合理的期待，有些病人
　可能需要精神科醫師或心理分析師的協助，透過心理諮詢，來執行行
　為治療。行為療法包括自我監測進食情形、刺激性控制、壓力處置、
　加強性治療、學習體重回升防範技巧和認知改變等，例如怎樣去消除
　自我挫敗的想法和態度等。
　4.中醫療法：
　這是老祖宗流傳下來的智慧，包括中醫藥膳減肥法、針灸減肥法，目
　前比較流行的是針灸減肥法。針灸減肥可採用耳針和體針，其原理是
　控制食慾中樞，減低食慾；耳針選用飢點、枕點、神門和胃點等耳穴
　埋針，體針採用足太陰脾經、足陽明胃經的穴位針灸。針灸在台灣屬
　於傳統民俗醫療，民眾的接受度頗高。
　5.藥物療法：
　在媒體和業者的推波助瀾下，雞尾酒療法襲捲全台；只要是體重稍微
　過重甚至是不胖但追求苗條的人，不想用飲食控制，都會選擇使用減
　肥藥。坊間使用的減肥藥有：
　　a.泰國減肥藥：非法減肥藥中最常見。
　　泰國減肥藥裡含有安非他命、芬他命等禁藥，另外還加入利尿劑、
　　瀉藥、安眠藥或甲狀腺素等；用了這種減肥藥，會加重肝、腎的負
　　擔，使肝、腎的解毒及排毒功能變差，進而造成細胞新陳代謝不良
　　、水腫、皮膚變差，形成橘皮組織，使得減肥一次比一次難。
　　病人吃了泰國減肥藥會暫時提高新陳代謝率、興奮、失眠和食慾下
　　降，進而達到減肥的效果，然而慢慢地會出現頭痛、噁心、失眠、
　　腹瀉、腹痛、心悸、肌肉虛弱無力、精神錯亂、暈厥、腎衰竭、癱
　　瘓、心跳不規則、甚至死亡的副作用。
　　b.雞尾酒療法：
　　所使用的藥包括有食慾抑制劑、小腸澱粉抑制劑、利尿劑和緩瀉劑
　　等，有些醫師還會加入降膽固醇藥和綜合維他命。這種療法原本用
　　於重度肥胖，且用飲食或運動療法也無法瘦的病人身上，而今已被
　　大量使用於想減肥的病人身上。用這種減肥法，必須要有醫生監控
　　較有安全性，有些人會出現心悸、頭暈、頭痛和噁心等副作用。
　　雞尾酒療法，姑且不論藥物的副作用，光是用藥物減肥，沒有配合
　　飲食療法將蛋白質、醣類、脂肪三大營養素調配均衡和運動療法的
　　話，瘦肌肉組織會逐漸流失，病人的新陳代謝會出現障礙，復胖的
　　機會是很大的。
　藥物治療的時機：
　1.進行三個月的飲食、運動和行為治療後，
　　仍無法得到明顯的減重效果。
　2.身體質量指數超過30，或是超過25且伴有其他危險因子。
　6.外科療法：
　對有些肥胖者來說，飲食療法和運動療法完全沒有效果，使用藥物療
　法效果也不彰，這類型的肥胖者一般歸屬於「病態性肥胖」，必須利
　用外科手術，才有可能達到減肥的效果。所謂「病態性肥胖」的患者
　，是指身體質量指數(BMI)大於40或超過理想體重45公斤以上的肥胖者
　。肥胖的外科治療已有40年的歷史，目前手術治療在肥胖的應用乃是
　利用改變胃腸道的生理構造而達到減肥的效果。
　減肥手術依其原理可分兩大類：一種是限制型：以限制胃容量來達到
　減重目的，如胃間隔、胃繞道和束胃帶等；另一種是吸收不良型：利
　用降低小腸黏膜吸收的長度來減少體重，如小腸繞道、胰膽分流和十
　二指腸轉位等。
　目前最常使用的也是美國國家衛生研究院所認可的二種減肥手術是胃
　間隔和胃繞道手術。對於局部脂肪囤積過多而飲食治療和運動治療無
　效，如腰部和大腿，則可以使用抽脂手術，至於腹部變形的原因，不
　單是脂肪的堆積，也常伴有腹直肌的鬆弛，除抽脂外也必須加上腹部
　拉皮手術。
　　外科療法：
　　一、病態性肥胖(身體質量指數大於40)，可考慮採用
　　　　1.胃隔間手術
　　　　2.胃繞道手術
　　二、局部肥胖症或想要塑身者，可考慮採用
　　　　1.抽脂手術
　　　　2.腹部拉皮手術
　抽脂手術
　治療局部肥胖症，將局部多餘的脂肪抽出，達到塑雕塑身材的目的。
　適用於飲食治療和運動治療無效的局部脂肪過多，如腹部、腰部、外
　髖部、大腿、小腿、手臂和下巴等。
　腹部拉皮手術
　腹部變形的原因，不只是脂肪的堆積，且常伴有皮膚肌肉的鬆弛，尤
　其是多產婦的腹部。
　如果單做抽脂手術，將使原本已失去彈性的皮膚更加鬆垮因此除了抽
　脂外，還必須加上腹部拉皮手術，才能達到完美的塑身效果
小小的建議

體重管理是一生的健康管理志業，減肥不是三天五天的熱度，更不是三
個月五個月的衝勁，也絕不是三年五年就夠了，體重管理必須要成為一
種生活習慣。人體本身是一個衡定系統，體重的變化不僅影響到身體、
心理，也影響到家庭和社會，瘦要瘦得健康安全，才算是珍惜自己、遠
離疾病。
最後提醒讀者，減肥別無他法，就是少吃、多動。
務必謹守「三心二意」的原則：
　　三心→信心：減肥一定會成功
　　　　　決心：立志要減肥
　　　　　恆心：減肥貫徹到底
　　二意→樂意：減肥是很快樂的
　　　　　願意：減肥是心甘情願的
願所有減肥的男士女士們都能「美夢成真」！

現代女性愛美，除了平時勤加保養之外，為了對抗歲月的痕跡，越來越多人選擇快速的雷射手術，來保持青春美麗。醫師提醒大家，手術做的好固然重要，術後的保溼修復工作，更不能馬虎，才能事半功倍。
　　愛美是女人的天性，尤其在分秒必爭的現代社會，不用1個小時就搞定的雷射美容手術，越來越受青睞。不管選擇針對斑點、細紋的脈衝光，還是時下最流行的柔膚雷射，要看的見效果，手術後的保溼工作很重要。
　　雅豐時尚診所副院長張松源：「因為這些都是用光的能量來達成治療的目的，這些在皮膚上都會產生熱效應，皮膚會出現暫時的脫水、缺水現象，這時候反而是保溼是對這樣的治療，最重要的是術後修復，勤用保溼面膜，效果加倍。」

作者：張松源醫師
經過一季炎熱太陽的洗禮，轉眼間冷澀的冬天也悄悄在每人的臉皮上登陸了，由於台灣地處亞熱帶，春夏季較久，而且日曬時間也比歐美國家長，所以身處台灣的眾美女們，莫不為防曬〝竭盡所能〞，只無奈臉上的斑斑點點或暗沉粗糙的膚質卻照樣〝我形我素〞，讓眾家愛美之士為之氣結喪志。