【雅丰張松源醫師部落格】魔滴隆乳手術權威

作者：張松源 醫師
現代名模藝人，最怕的身體八卦新聞，當屬胸前「忽大忽小」的性感曲線，被人家拿來品頭論足、或追根究底；絕大多數的被「爆料」對象，都死不承認，堅持是因為自然療法、或運動健身、或針灸藥補、或衣著包裝所產生的豐胸效果，也是因為整形美容風氣推波助瀾，一般民眾不分男女老少，多少都知道隆乳必在腋下留下痕跡，而腋下有疤痕，不管當事者如何解釋，多事猜疑者必堅信「假奶之人也」！
　
腋下的疤痕產生，除了傳統隆乳手術是最大可能原因之外，其他原因尚有：
 


狐臭刮除手術

腋下皮膚腫瘤切除手術

多汗症神經節阻斷手術

上臂或副乳抽脂手術

外傷或青春痘發炎過後產生的疤痕増生

隨著這十幾年來美容手術的發達及逐漸為年輕族群所接受，一向在美容手術中佔有重要市場地位的隆乳手術也更加普遍。
　
藉由隆乳手術改變了胸形特徵，除了能增加女性穿著衣服的美觀及性感之外，另一方面也增強了女性在職場上的自信心，這聽起來不可思議，但卻是許多在診所諮詢的病人的最大心願。
　
張松源醫師表示，過去因為整體照護的觀念未普及於美容手術，所以往往手術後的維護及按摩工作並未徹底執行，使得手術結果並未能臻完美結果，再加上過去美容手術只由一位整形專科醫師主導，所以在忙碌的看診及手術之餘，並沒有也不願花額外的時間在術後的教導，所以也導致病人在術後拆完手術傷口的縫線之後便消失蹤影，即使有問題產生也不知要立即回頭找專家指導。
　
事實上，隆乳手術後最重要的注意事項，便是義乳的固定及按摩。
˙「義乳的固定」-可避免植入的義乳位置不對稱或偏差，可以藉由穿戴特製內衣及無鋼絲周緣內衣而避免。
˙「義乳的按摩」-藉由規律且持續地按摩義乳，除了可以增加乳房觸感的柔軟度之外，還可以加速術後乳房水腫的消失，更可以有效減少日後產生目前最難克服的併發症-即所謂的「莢膜攣縮」。
　
隆乳後的莢膜攣縮，是人體對此種外來物的排斥現象，平均發生率約在5~10%，但有人在植入後兩三年便發生，而且其植入的義乳大小並無等比例相關。主要的症狀包括有：
˙外觀
˙可見明顯水袋狀影像
˙局部硬塊腫痛
˙可觸摸的膜狀物
˙甚至引起胸部或上臂內側肌肉痠痛
美國有位醫師(Dr. Baker)曾將此症狀依其嚴重度分類，通常只有到中度以上程度才需要處理，即義乳外觀明顯，或有痠痛現象產生，其餘輕微程度的莢膜攣縮僅需持續按摩即可改善。
　
至於中度至嚴重程度的莢膜攣縮，有人主張先將原來的義乳取出，約過二至三個月後再重新置放義乳，但也有人主張同時完成，但必須將形成的莢膜完全清除乾淨，以防它的再發；更有些人認為，既然有嚴重莢膜攣縮的情形發生，則便不再適合以人工義乳作為隆乳之用，以免再次發生排斥現象，所以改用自體組織的轉移重建而完成隆乳之目的，只是這樣的手術方法，一方面會考慮這些被轉移使用的自體組織是否夠量，另一方面病人必須能接受另一個地方的傷口。
　
張松源醫師強調，總之，隆乳手術後的「後期併發症」常表現在乳房外觀的不對稱及局部不舒服的症狀，即使目前使用的義乳材料已一再被改良，為了減少這種問題產生，手術後一定要徹底做到按摩及固定的工作；即使有個令人不悅的莢膜攣縮的現象產生，仍是可以藉手術或正確的按摩而解決的，既然有了令人羨慕的咪咪，就不要讓它「變樣」吧!

作者：張松源 醫師
隆乳門診病人幾乎都會有下列的疑問

談乳房發育的不對稱對隆乳手術的影響
　
台灣的生活水準早已經邁入衣食富足的小康國家，所以國人的營養攝取及身材發育都遠較過去二三十年更好，也無怪乎現代年輕人多半擁有姣好清秀的面貌及玲瓏豐滿的身材。
　
對於年輕女孩而言，胸部的發育良好，除了藉衣著更突顯性感迷人的丰采，更淺意識中影響一個女孩的生活自信心。
　
張松源醫師表示，「隆乳」一詞早已不是禁忌的話題，隆乳之術更是在年輕族群中被日漸接受而廣泛，即使仍羞赧於親往門診諮詢，但卻可藉由各種報章雜誌或書籍網路等媒體提供之隆乳相關之專門知識或普羅教育文章，泛泛可查，可是有關女性乳房發育之先天不對稱之資料，卻寥可搜尋。
　
或許很多女性朋友在攬鏡自照時，會發覺自己的兩側胸部發育並不相同，不論是乳房本身或乳頭乳暈，它們的高低內外位置及大小 都不是完全兩側相對稱，這其實是人體發育的自然傾向，也是造物主給人類的不對稱之美。
　
有關這問題的醫學專門統計資料及研究報告並不多，但是在最近一期的美國整形外科醫學雜誌中( Plastic & Reconstructive Surgery, 2003, 111(4), p1513-1519)，有一篇統計報告，以100位接受隆乳手術的病人為研究對象，發現手術前竟有高達88%的病人有先天兩側胸部發育不對稱，其中44%發生在乳房大小，30%乳房下緣位置不相同，24%乳頭乳暈大小不對稱，53%乳頭乳暈位置不同，而且有29%的病人其兩側乳房會有輕微至中等程度的不對稱下垂。
　
這樣細心而且完整的統計資料，除了提醒整形美容外科醫師重視此問題，並提供了確切的參考數據，更可作為手術前評估的重點，以便能於術前便發現乳房發育的不對稱，並與病患能有詳盡且完整的解釋溝通。
　
雖然乳房大小及乳房下緣位置之差異，可以藉由手術技巧及植入之義乳容積調整兩側之不對稱而達到部份改善效果，但是乳頭乳暈之大小及位置不同，便一定要藉由額外的乳頭乳暈整形手術加以輔助調整。
　
乳房對於女性而言是一種神秘且神聖的象徵，對現代女性而言，除了健康考量必須時常關心它，為了擁抱美麗的迷人胴體曲線，更是必須視它如寶。
　
張松源醫師強調，隆乳雖然可以一夕之間完成A到C/D的神奇使命，但是如何將上帝造女人的疏忽，藉由完美的手術而將其平衡到女性愛美的眼光，則是一件不容易的挑戰。

隨著現代女性內衣的設計趨向花樣嫵媚，越來越多胸前小巧的女性為了能方便自在的穿戴這些內衣，所以不排斥接受隆乳手術。
　
張松源醫師表示，對於這類病人，通常建議於術後3個月內勿穿戴任何形式的內衣，因為所植入之義乳在人體內會漸被一層莢膜組織所包覆，它會使義乳和周圍組織黏連固定，為了預防它的過度肥厚增生，產生不自然的外觀及緊繃的觸感，所以必須藉由乳房按摩加以改善。
　
市面上所販售的一般女性內衣，通常在在乳房下緣有為了托高乳房而設計的硬挺鋼絲，而且在胸帶的側邊都有強調集中乳房的包覆內收剪裁，這些巧思設計對於自然而豐滿的乳房更能襯托乳房的美感。
　
張松源醫師強調，但是對於剛接受完隆乳手術的病人而言，太早穿戴這類胸罩反而有弊無利，因為會使義乳因莢膜組織而固定於較內側或往胸上部位移，一旦卸下胸罩之後，會形成很突兀的外觀，有如健美選手的發達肥厚胸肌，會建議她們於術後接受2-3個月的按摩，才開始穿戴正常內衣。
　
目前的隆乳手術成果，大多數的病人皆可以達到C罩杯的豐滿度，而且不須刻意買很勉強的胸圍尺寸的內衣，或再在內衣中加裝矽膠及棉紗襯墊，就可以得到非常顛倒眾生、引人注目的乳溝及胸形。
最重要的是，內衣一定要親自試穿，舒服為主要考量，尤其對於術前胸部組織便很瘦薄的病人，或術後3個月，乳房柔軟度尚未達滿意之前，千萬不要買過小的胸罩，因為太瘦薄的胸部組織無法掩飾刻意往中線擠壓的義乳邊緣，反而會在正常乳溝處，出現不平順的乳房曲線。
而尚未完全柔軟的乳房，若因不正確的內衣穿戴，常會因乳房的過度擠壓而感疼痛，筆者也曾見過，有些太小的胸罩，其下緣鋼絲正好壓在乳房組織，而非位於乳房下緣，所以病人整天覺得不舒服！
　
隆乳目的不外乎為了能一圓穿性感胸罩之美夢，但是千萬勿操之過急，一定要經過一段時間按摩，等到乳房組織完全恢復到正常柔軟度，再開始選購穿戴，選購時更勿只重視款式之花色形樣，最重要是一定要親自試穿過，要舒服不彆扭才可以。
　
張松源醫師表示，甚至建議可以在知名品牌專櫃選擇，因為這些現場販售人員，皆曾受過有關女性內衣設計、材質及正確穿戴之專業知識訓練，能夠為每位消費者評估所選擇之尺寸是否合身；因為只有適當的內衣穿戴，才更能突顯隆乳手術之價值及乳房在女人身上所散發出之美感！　

張松源醫師表示，有一則笑話是這麼描述的：在一輛公車上，有一位黑人媽媽和白人媽媽併排坐著，準備幫懷中的寶寶哺乳，白人寶寶吸吮了一會兒白人媽媽的乳汁，瞥了黑人寶寶和黑人媽媽一眼後，突然號啕大哭起來， 跟他媽咪吵著說：「我不要喝鮮奶了，我要喝巧克力牛奶 ……」
　
上述笑話跟門診中諮詢隆乳常聽到的問題是有點類似的，很多朋友會擔心隆乳完之後，當懷孕哺乳時：
會不會讓寶貝吸到矽膠或鹽水？
隆乳完之後，懷孕時的漲奶會不會比別人更嚴重，甚至把乳房漲破掉？
或者是隆乳時，鹽水袋把乳腺組織壓扁萎縮掉，以後哺乳時就沒有乳汁可以分泌？
　
當大家對隆乳手術的義乳袋置放位置有初步的了解之後，也許對上述的問題便可以解惑了(見附圖1)
　
張松源醫師表示，由圖示中可以知道，不論義乳放置的位置是在胸大肌下或胸大肌上，絕對不會犧牲掉原來存在的乳腺組織，對於女性賀爾蒙的乳腺刺激作用還是會有反應，所以不論月經週期或懷孕時還是會漲奶，生產過後還是可以正常哺乳，但是因為皮膚是有彈性的，所以倒不至於會把胸部漲破的！
　
至於寶寶吸吮乳頭時，會不會吸到義乳袋中的鹽水或矽膠成分？
因為鹽水是被義乳袋包裹住，所以在義乳袋沒有滲漏或破裂時，是絕不會吸到這些鹽水的；即使是有鹽水外漏至義乳袋外，也不可能透過乳腺組織進入泌乳小管，而從乳頭處被吸走。
　
在歐美國家已經有許多研究報告，證實隆乳過的產婦，其分泌的乳汁中，並未含有可偵測到的矽膠分子，而這些婦女哺乳長大的小孩，也不會有出現智力明顯偏低或學校表現不好的傾向，更進一步研究，這些婦女或其親生子女身體中，所抽的血液標本也偵測不到游離的矽膠分子；所以，目前歐美國家的衛生主管機關及相關研究學者，並沒有禁止或反對隆乳過的婦女親自哺乳。
　
張松源醫師表示，隆乳本身所用的材質，雖然是靠一層矽膠膜製成的袋狀物體，充填生理食鹽水或最新研發的凝聚性矽膠，但這層矽膠膜是非常穩定的聚合物，對人體而言是鈍性物質，既不會對人體組織有腐蝕或破壞性， 也不會日漸溶解出矽膠分子到人體血液中，更是已經得到全世界衛生管控組織及乳癌研究學者的一致認同，義乳袋並不會增加病患乳癌罹患的機率，也不會延誤乳癌診治的時機；所以，想要胸部水水的美女， 對於現代隆乳材質是可以絕對放心的，但是請記得要向幫妳做隆乳手術的醫師，取得材料的品質保證書才可以放心。
 附圖1

延伸閱讀→ 工欲善其事，必先利其器 - 鹽水袋義乳的介紹

作者：張松源 醫師
雖然隆乳手術在推波助瀾的整形風氣中，目前已經逐漸被社會大眾接受，更已經在所有整形手術項目中，高倨前三名的手術量！可惜的是，很多接受隆乳手術的患者，其實一直到手術完，都未見過要在自己身體內一輩子的「假奶」，甚至還對所植入的義乳一知半解；這好比被矇著眼睛，同時捏著鼻子，狼吞虎嚥吃一頓山珍海味一般，豈不可笑？
　
「真相是殘酷的，面對真相的人最勇敢」，在深入淺出介紹鹽水義乳袋之前， 有幾點是您在決定是否接受隆乳手術前，必須考慮的幾個重點： 

 
雅丰張松源醫師諮詢E-MAIL 
Songer57@yahoo.com.tw
雅丰時尚診所

年齡：產後少婦　

張松源醫師表示，關於隆乳手術，大家最關心的不外乎是所置入的義乳是否有致癌性或對身體組織產生危害，這些醫學上的顧慮目前都已經在許多長期的臨床研究及追蹤評估中獲得肯定安全的結論，美容外科醫師所採用的義乳，更是經過歐美政府衛生當局的認證核可；而隆乳手術在這幾年的發展進步下，除了有許多手術方式被研發及改良，更多美容整形外科醫師也致力於術後乳房柔軟度的改進。
　
隆乳手術的方式，最被大家耳熟能詳的便是由兩側腋窩皮膚皺摺切口，近來藉由內視鏡的輔助，可以使腋下傷口縮短至2公分，並可減少術後胸部肌肉的出血，及增加義乳活動的空間，使術後乳房柔軟度增加；另外，尚可考慮由乳暈或乳頭周圍，或乳房下緣切口，直接經過乳腺組織而將義乳置於胸大肌之下，但是因為會在乳房皮膚上產生明顯的疤痕，所以大部份的美容外科醫師並不會將此種方式列為第一考慮。
　
由肚臍內切口的隆乳手術方式，對國人而言是非常新鮮的名詞，一般人更無法想像及理解這種手術；事實上，這種手術方式在1993年，便由美國的Johnson及Christ兩位醫師正式於國際整形外科專業雜誌中( Plastic & Reconstructive Surgery, 92(5):801-8 1993 Oct. )提出報告，但之後便很少醫師專精此術或發表論文。
　
在漢城漢陽大學的金盈坤教授也在同時間便鑽研此術，並在這幾年的韓國美容整形外科界被廣為推廣，許多醫師更因而專程向他就教！
　
張松源醫師表示，肚臍內隆乳手術的傷口位於肚臍窩上緣約2/3的周長，利用特殊的皮下組織及胸大肌剝離匙，將肚臍至胸大肌之間剝出一道皮下隧道，並在胸大肌及肋骨之間剝離出足夠空間，以順利將義乳塞入肚臍傷口、經過皮下隧道、而放至於預定中的胸大肌下空間。
　
肚臍內隆乳手術與其他傳統手術方式最大的優點在於：