【雅丰張松源醫師部落格】魔滴隆乳手術權威

在過去多年的隆乳求診的門診諮詢中，張醫師發現許多年輕女性對於隆乳手術，心裡充滿了既期待(結果)又怕疼痛(過程)。
 
隆乳手術的方法，在張醫師網站裡有多篇專文介紹，這幾篇隆乳手術的文章可以幫助想要藉由隆乳手術改善乳房形狀及大小的年輕女性深入瞭解，無論採用哪種手術方式，都是以「安全」、「無痛」、「效果佳」為最優先考量，只要我們對隆乳手術建立起好的觀念及正確的了解，就免除莫名的恐懼。

日後張醫師將再撰文深入介紹每種隆乳手術的特點，希望能透過詳盡的文字及圖片解說幫助大家瞭解這項手術。
 
張醫師特地針對25歲以下的年輕女性，選出一組案例讓大家瞭解。
 
這是22歲的大學剛畢業正妹，因為有著天使的臉蛋和勻稱的身材比例，所以在學校期間便時常接演各式商品展場的秀場，是時下最被人稱羨的show girl，可惜胸部發育不夠惹火，一直是她引以為自卑的難堪之處。
 
她與張醫師門診對談諮詢多次之後，決定接受張醫師建議採用的內視鏡乳暈邊緣筋膜下隆乳手術，在安全的過程中完成手術，更在微痛的恢復狀態中繼續正常上班而不須請假，術後的追蹤也看到極佳的改善效果；現在的她可是勤接表演，成為時下最會利用自己的優點賺錢的搶錢一族呢！！！
術前：162cm / 45kg / 內衣罩杯是32A
術後：3個月 兩側置入250cc的義乳 內衣罩杯已經升級到32C，並擁有「自然、迷人、輕鬆」的乳溝了
圖文版權：張松源 醫師

在歐、美、日、韓等國家已獲准使用的果凍矽膠，衛生署也正在討論即將合法通過，消息一出，立即引起廣泛討論。「果凍矽膠」真的有那麼好嗎？
 
針對這個問題，雅丰時尚診所張松源醫師表示，任何材質的填充物，都有其功能性，重點在於適不適合當事人。張松源醫師就以鹽水袋為例指出，以個人身材情況來做選項的話，特別纖細的女性，就比較適合使用果凍矽膠了。 

乳房除了是女性的性徵之外，擔負起人類繁衍哺乳的神聖生理功能之外，它更是可以讓女人更女人的魅力工具，也是男歡女愛過程中，深深吸引異性的條件；尤其在西方圖像及東「淫」媒體漸遞席捲台灣的年輕文化市場，女人擁有豐滿傲人的胸部，就如同男人熱衷勤練的肌肉線條，難怪隆乳手術在台灣已經是一種非常被廣泛接受的整形手術！
 

雅丰時尚診所張松源醫師表示，據統計資料，台灣每年接受第一次隆乳的患者，大約在8千人次左右，也就是說，每個月在台灣就會有大約700個隆乳新夥伴加入，每天就有30對「假奶」被吾等美容外科專科醫師製造出來；這些統計數據還不包括其他特殊隆乳案例呢，例如：遠赴重洋到泰國或日韓等地動手術者、貪小便宜給非專業或專科人士手術者、曾經在胸部接受過矽膠小針注射美容而組織變硬者、對於之前隆乳手術結果不滿意重新再次調整手術者，所以，其實每天都有很多患者接受著各式各樣的乳房整形手術！隆乳手術已經在台灣施行超過30年以上，因為早期的手術方式較不精緻和早期的手術材料較不可靠，任何一位技術再高明的醫師，偶爾會有不滿意的手術結果，如果手術後的按摩不徹底確實，也會造成硬梆梆的胸部，以上種種原因是目前較常遇到隆乳手術後必須再次接受調整手術的原因。
 
張松源醫師表示，調整手術所要改善的理由和目的，可概分為下列數種：
** 增加乳房豐滿度 **
以前所使用的食鹽水義乳，在經過10年使用之後，滲漏鹽水而減少一個罩杯以上的機率，大約5-10%，所以必須重新置換新的義乳(附圖1)

愛惹峰波：張松源醫師．林孟羲醫師手作美胸

作者：張松源、林孟羲/合著
出版社：大康
出版日期：2010年10月01日
內容簡介
追求性感美，性感手作美，對稱就是美！
美化運動，完美來視胸胸，美姝配美波！

乳頭是整個乳房組織中，功能最重要的部位，雖然它所佔的組織份量不多，但是能夠讓乳腺分泌的乳汁能順利達到哺餵功能，是經由數十條乳腺管，集中到乳頭部位，再由嬰幼兒的吸吮乳頭而分泌出，所以它是讓乳房發揮哺乳功能的最重要「中間人」，而且也是一個感覺非常敏銳的部位，其實適當的乳頭外觀也更能陪襯出豐滿乳房的美。

常見的乳頭異常發育有：
凸瘤狀增生
管狀突出增生
內陷性發育
其中又以凸瘤狀增生、管狀突出增生最為常見。
乳頭的異常增生原因，有些是先天性的，隨著青春期的發育而益形明顯，但它的增生卻不一定和乳房組織的的大小有正比相關，而有些是哺餵母乳造成，或男女關係中有時常被吸吮而造成的，外觀也以管狀突出增生最常見。

人類乳腺組織的原始細胞在胚胎時期是沿著腋下穿過胸前延伸到腹股溝分佈(圖1)，這樣的乳腺分佈其實在很多的雌性哺乳類動物身上都可以看得到，例如：狗、貓、豬、牛等等；但是人類因為演化的關係，出生之後大部份都會以胸前的乳腺原始細胞做為未來乳房發育的基礎，但是在少數的人體身上，會看到由演化殘留的乳頭痕跡沿著上述的路徑出現，更明顯者，這些多出來的乳頭都還會伴隨著部份的乳房發育呢！這些具有著與正常乳房相同組織來源的副乳，我們可稱之為"乳腺型副乳"，它們也可能會隨著發育、月經週期或懷孕而長大漲奶，有些副乳還可以看出來有清楚典型的乳頭結構唷！
 
圖1說明：
人類原始的乳腺細胞在胚胎發育期，其實是沿著腋下到腹股溝處的帶狀分佈，出生之後，在這些帶狀區域，都可能會有演化殘留的乳腺細胞會單獨發育成一個副乳。
 
另外，在現代女性身上時常被討論諮詢的所謂的"副乳" 其實是因為腋窩處過多的脂肪囤積並擠出來的一坨肉，看起來好像是一個乳房的外觀；其實這是因為正常的乳房發育都會有一個"尾巴"狀的脂肪組織與腋下的淋巴系統相連接(圖2)，如果此處的脂肪組織過多，當手臂放下時，便會被擠出腋窩而形成一坨肉，所以這樣的副乳應該被稱之為”脂肪型副乳”，並不會隨著發育或體內賀爾蒙濃度而長大；雖然會因為肥胖而使此處的副乳增加，但是有些身材偏瘦的患者，也會出現同樣的困擾。
   
圖2說明: 人類的乳房，除了圓盤狀的乳房本體發育之外，會有一節好像慧星尾巴狀的脂肪組織與腋下的淋巴系統相連結；如果此處的脂肪組織太多，便會被擠出腋窩而突出成一坨肉，這也是現代美女恨之入骨的副乳的成因。
 

不論是"乳腺型副乳"或"脂肪型副乳"，只要外觀輕微至中等明顯的話，都可以藉由抽脂手術加以改善(圖3)；除非是很嚴重的副乳或是皮膚鬆弛，通常這樣的副乳都會發生在體重異常肥胖的患者身上，才需要進行切除手術，但是這樣的切除手術，都會在腋下處留下長長而明顯的手術疤痕。
 
圖3說明: 較肥胖的患者，脂肪型副乳通常也會等比例明顯，因為此種副乳純粹是因為脂肪組織過多，所以可以藉由抽脂手術加以改善。 
作者 雅丰時尚診所張松源醫師

所謂的「男性女乳症」，當然是發生在男性的乳房所以稱之，男性女乳症並不一定都是要兩側出現，也可以是單側發生男性女乳症；也可以是如女性一樣，有一邊會豐滿得較明顯。稱之為"女乳"者，男性女乳症並非形成如女性乳房一樣的外觀，通常是以乳頭乳暈為中心點，往四周擴張形成如圓錐狀的外觀，而且乳頭仍然維持男性特有的小巧扁平狀，男性女乳症並不會有女性的乳頭外觀出現。(圖1)
圖1說明：男性女乳症的患者，雖然胸部的外形如女性的豐滿，但是乳頭的外觀還是保有男性的特徵。
 
一般人的印象，男性女乳症多半是和胖子有關，在男性女乳症統計上而言，確實是有這樣的相關，但是並非瘦子就不會發生男性女乳症；以歐美的一份男性女乳症統計資料，大約有65%的青少年會有程度不等的男性女乳症會出現，而且隨著年齡越大，大約在65歲以上的老男人身上，有85%的機率也會發生男性女乳症，不過這些都是歐美國家的男性女乳症統計資料，在台灣因為體重過胖的盛行率尚沒有很普遍，所以男性女乳症的患者還不如西方國家常見，大約青少年族群約有30%的盛行率出現男性女乳症。
 
與女性相反，男人反而很怕胸部長得太"豐滿"，尤其對於喜歡"man"感覺的型男而言，巴不得胸部的肌肉線條崢嶸畢現，怎麼可以容得任何一團肉的感覺在胸前，有些男生拼命減肥卻還是無法讓胸前這團肉消除，這是因為男性女乳症有部分是因為過多脂肪堆積，但也有些是因為乳腺組織(幾乎都已經退化成纖維化的結締組織，和女性的乳腺不同)增生造成，它的形成原因，可以大概區分為：

最近越來越多美容外科醫師採用果凍矽膠義乳用於隆乳整形重建手術！對於患者而言，最大的手術結果優點，莫過於手術後患者胸部手捏感覺較自然柔軟；對於美容外科醫師而言，最大的手術技巧挑戰，就是義乳在被置入人體時，是「整體同時植入(total implantation)」，是一個大體積的圓盤體要經由表皮傷口硬擠進去，這與過去的鹽水袋義乳採「階段式植入(staged implantation)」，先將義乳捲成雪茄狀植入人體，再灌注生理食鹽水將義乳膨脹的過程完全不同──因為不論手術傷口設計於何處(腋下/乳房下緣/或乳暈下緣)， 鹽水袋義乳所需的傷口長度(1-2cm)，遠短於果凍矽膠義乳的傷口長度(5-8cm)；至於經由肚臍切口，因為肚臍的大小和必須經過很長的皮下隧道才可以到達乳腺體，根本不可能置入果凍矽膠義乳，所以也只能繼續使用鹽水袋義乳。
 

很多醫師在剛開始練習置入果凍矽膠義乳時，常常因為傷口設計不夠長，或皮下隧道空間剝離不夠完整，所以在置入果凍義乳時，會有「擠爆奶」的窘況發生；如果是在義乳進入人體前就已經爆掉了，那還可以從容不迫馬上更新，如果是已經進入人體才在體內爆掉了，就必須耗費時間將體內的果凍矽膠清除乾淨， 再置換新義乳；怕的是，清除不乾淨，或是根本不知道義乳已經破損了，就直接把傷口縫合，造成日後果凍矽膠慢慢滲漏出義乳袋，那就有如過去的小針美容將矽膠注入在人體內，有可能造成乳腺組織的硬塊和慢性發炎，此嚴重性不可不知。
 
張醫師這幾年遣心專研、致力推廣的「內視鏡輔助乳暈緣隆乳手術(ePAAM)」， 強調的是：除了剝離空間可以擴展圓順、面面俱到之外，最重要的是，連體積龐大的果凍矽膠義乳都可以安全完整的置入，而不會造成有任何『擠破奶』或淺藏義乳破損的危險，目前累積的案例數頗有可觀，所以除了在去年年底應邀回母院---林口長庚醫院整形外科演講之外，今年再度應義乳代理廠商之邀(圖1)，於台中與中部地區整形美容外科醫師分享指教個人的經驗，特此為誌，希望過去是張醫師的手術患者，也可以均沾喜悅(圖2 & 圖3)。

國人盼呀盼的果凍矽膠，終於在美國FDA通過合法使用之後的2年，被衛生署允許正式引進台灣，給國內許多愛美的女性帶來新期待與更相近自然觸感的義乳材質選擇；綜觀現在世界隆乳手術的潮流，利用果凍矽膠義乳做為隆乳的材質已經遠超過鹽水袋義乳的使用，更甚者，有些義乳生產廠商，早就不生產鹽水袋義乳了！


張醫師自從使用果凍矽膠隆乳之後，再回溯比較過去鹽水袋隆乳患者的術後經驗與乳房觸感，便認為果凍矽膠義乳才真正是讓女人可以重新找回身為女人的喜悅與自信，目前張醫師已經幾乎完全推薦患者以果凍矽膠義乳取代鹽水袋義乳做為隆乳的選擇了。
 
有鑑於此，在友人的引薦之下，張醫師把握殊榮機會特地前往日本福岡，與目前在日本國內使用果凍矽膠義乳最多數量的醫師–南雲吉則(Nagumo Yoshinori)見習切磋。
 
南雲醫師已經在東京、大阪、福岡各擁有一家診所分院，今年暑假在名古屋的分院也即將開幕，也應學生之邀在韓國首爾的診所擔任顧問醫師，已經54歲的他，由身材皮膚和工作態度完全看不出來有任何老態跡象，更讓我驚訝佩服的是，每一年他可以完成至少1,000例果凍矽膠隆乳的手術，每天周遊於不同分院診所；雖然他所擅長的是經由腋下切口胸大肌下的隆乳手術， 也不仰賴內視鏡的輔佐，每位患者的手術時間可以迅速精準在1小時內完成，但是手術後立即的效果柔軟而豐滿，患者的滿意度很高，這也是讓我非常景仰的成就。
 
在2天的觀摩與指導中，南雲醫師傾其25年來在隆乳手術的經驗與知識相授，提綱挈領將隆乳手術中常見的盲點與困難一一講解，手術中非常嚴謹的南雲醫師，一度讓我有點敬畏，但是對於我的發問，他卻不厭其煩的指導回答， 而且也探詢我利用內視鏡在隆乳手術的經驗，他謙稱自己已經老了，不會再去學習利用內視鏡這樣複雜精細的工具，因為他非常有自信自己所專精的手術方式與獨家研發的手術工具，絕對是可以得到最好的手術結果；其實，看在我們這些既是專家也是外人的眼裡，最重要的是，整個手術過程中的無菌操作流程與嚴謹的手術過程，將可能的人為疏失降到最低，我想這才是他可以成為一位成功的外科醫師的主要原因吧！