【雅丰張松源醫師部落格】魔滴隆乳手術權威

愛惹峰波：張松源醫師．林孟羲醫師手作美胸

作者：張松源、林孟羲/合著
出版社：大康
出版日期：2010年10月01日
內容簡介
追求性感美，性感手作美，對稱就是美！
美化運動，完美來視胸胸，美姝配美波！

乳頭是整個乳房組織中，功能最重要的部位，雖然它所佔的組織份量不多，但是能夠讓乳腺分泌的乳汁能順利達到哺餵功能，是經由數十條乳腺管，集中到乳頭部位，再由嬰幼兒的吸吮乳頭而分泌出，所以它是讓乳房發揮哺乳功能的最重要「中間人」，而且也是一個感覺非常敏銳的部位，其實適當的乳頭外觀也更能陪襯出豐滿乳房的美。

常見的乳頭異常發育有：
凸瘤狀增生
管狀突出增生
內陷性發育
其中又以凸瘤狀增生、管狀突出增生最為常見。
乳頭的異常增生原因，有些是先天性的，隨著青春期的發育而益形明顯，但它的增生卻不一定和乳房組織的的大小有正比相關，而有些是哺餵母乳造成，或男女關係中有時常被吸吮而造成的，外觀也以管狀突出增生最常見。

內視鏡拉皮手術術後護理重點
手術當天
˙冰敷消腫，冰敷時間隔1小時1次，每次10-20分鐘，1天約7-8次，請持續1週
˙定時服藥：西藥為三餐飯後+睡前服用(消炎+消腫+胃藥)
˙中藥蜈蚣草每日1次，睡前服用(幫助消腫)，持續1週
˙中藥跟西藥可間隔30分鐘使用
˙不可彎腰低頭，避免組織液逆流，請儘量少講話
˙睡前不要喝太多水，睡覺時可將枕頭墊高避免過於腫脹
˙飲食上請避免辛辣或刺激性的食物，禁止喝酒（麻油雞、藥酒皆不可）吸菸及食用中藥的補品，降低傷口發炎、水腫的機會，或是影響傷口癒合洗臉：先以擦拭方式進行
˙洗頭：最好3天過後再洗，只用清水不使用洗髮精，以免刺激傷口
˙傷口於口腔內者，術後1週內請注意口腔衛生及清潔，吃完東西後都要漱口（可使用漱口水，以低刺激性勿過於嗆涼者為佳，加水稀釋），避免食物殘渣在傷口處產生感染
˙需戴頭套面罩壓迫

人類乳腺組織的原始細胞在胚胎時期是沿著腋下穿過胸前延伸到腹股溝分佈(圖1)，這樣的乳腺分佈其實在很多的雌性哺乳類動物身上都可以看得到，例如：狗、貓、豬、牛等等；但是人類因為演化的關係，出生之後大部份都會以胸前的乳腺原始細胞做為未來乳房發育的基礎，但是在少數的人體身上，會看到由演化殘留的乳頭痕跡沿著上述的路徑出現，更明顯者，這些多出來的乳頭都還會伴隨著部份的乳房發育呢！這些具有著與正常乳房相同組織來源的副乳，我們可稱之為"乳腺型副乳"，它們也可能會隨著發育、月經週期或懷孕而長大漲奶，有些副乳還可以看出來有清楚典型的乳頭結構唷！
 
圖1說明：
人類原始的乳腺細胞在胚胎發育期，其實是沿著腋下到腹股溝處的帶狀分佈，出生之後，在這些帶狀區域，都可能會有演化殘留的乳腺細胞會單獨發育成一個副乳。
 
另外，在現代女性身上時常被討論諮詢的所謂的"副乳" 其實是因為腋窩處過多的脂肪囤積並擠出來的一坨肉，看起來好像是一個乳房的外觀；其實這是因為正常的乳房發育都會有一個"尾巴"狀的脂肪組織與腋下的淋巴系統相連接(圖2)，如果此處的脂肪組織過多，當手臂放下時，便會被擠出腋窩而形成一坨肉，所以這樣的副乳應該被稱之為”脂肪型副乳”，並不會隨著發育或體內賀爾蒙濃度而長大；雖然會因為肥胖而使此處的副乳增加，但是有些身材偏瘦的患者，也會出現同樣的困擾。
   
圖2說明: 人類的乳房，除了圓盤狀的乳房本體發育之外，會有一節好像慧星尾巴狀的脂肪組織與腋下的淋巴系統相連結；如果此處的脂肪組織太多，便會被擠出腋窩而突出成一坨肉，這也是現代美女恨之入骨的副乳的成因。
 

不論是"乳腺型副乳"或"脂肪型副乳"，只要外觀輕微至中等明顯的話，都可以藉由抽脂手術加以改善(圖3)；除非是很嚴重的副乳或是皮膚鬆弛，通常這樣的副乳都會發生在體重異常肥胖的患者身上，才需要進行切除手術，但是這樣的切除手術，都會在腋下處留下長長而明顯的手術疤痕。
 
圖3說明: 較肥胖的患者，脂肪型副乳通常也會等比例明顯，因為此種副乳純粹是因為脂肪組織過多，所以可以藉由抽脂手術加以改善。 
作者 雅丰時尚診所張松源醫師

所謂的「男性女乳症」，當然是發生在男性的乳房所以稱之，男性女乳症並不一定都是要兩側出現，也可以是單側發生男性女乳症；也可以是如女性一樣，有一邊會豐滿得較明顯。稱之為"女乳"者，男性女乳症並非形成如女性乳房一樣的外觀，通常是以乳頭乳暈為中心點，往四周擴張形成如圓錐狀的外觀，而且乳頭仍然維持男性特有的小巧扁平狀，男性女乳症並不會有女性的乳頭外觀出現。(圖1)
圖1說明：男性女乳症的患者，雖然胸部的外形如女性的豐滿，但是乳頭的外觀還是保有男性的特徵。
 
一般人的印象，男性女乳症多半是和胖子有關，在男性女乳症統計上而言，確實是有這樣的相關，但是並非瘦子就不會發生男性女乳症；以歐美的一份男性女乳症統計資料，大約有65%的青少年會有程度不等的男性女乳症會出現，而且隨著年齡越大，大約在65歲以上的老男人身上，有85%的機率也會發生男性女乳症，不過這些都是歐美國家的男性女乳症統計資料，在台灣因為體重過胖的盛行率尚沒有很普遍，所以男性女乳症的患者還不如西方國家常見，大約青少年族群約有30%的盛行率出現男性女乳症。
 
與女性相反，男人反而很怕胸部長得太"豐滿"，尤其對於喜歡"man"感覺的型男而言，巴不得胸部的肌肉線條崢嶸畢現，怎麼可以容得任何一團肉的感覺在胸前，有些男生拼命減肥卻還是無法讓胸前這團肉消除，這是因為男性女乳症有部分是因為過多脂肪堆積，但也有些是因為乳腺組織(幾乎都已經退化成纖維化的結締組織，和女性的乳腺不同)增生造成，它的形成原因，可以大概區分為：

最近越來越多美容外科醫師採用果凍矽膠義乳用於隆乳整形重建手術！對於患者而言，最大的手術結果優點，莫過於手術後患者胸部手捏感覺較自然柔軟；對於美容外科醫師而言，最大的手術技巧挑戰，就是義乳在被置入人體時，是「整體同時植入(total implantation)」，是一個大體積的圓盤體要經由表皮傷口硬擠進去，這與過去的鹽水袋義乳採「階段式植入(staged implantation)」，先將義乳捲成雪茄狀植入人體，再灌注生理食鹽水將義乳膨脹的過程完全不同──因為不論手術傷口設計於何處(腋下/乳房下緣/或乳暈下緣)， 鹽水袋義乳所需的傷口長度(1-2cm)，遠短於果凍矽膠義乳的傷口長度(5-8cm)；至於經由肚臍切口，因為肚臍的大小和必須經過很長的皮下隧道才可以到達乳腺體，根本不可能置入果凍矽膠義乳，所以也只能繼續使用鹽水袋義乳。
 

很多醫師在剛開始練習置入果凍矽膠義乳時，常常因為傷口設計不夠長，或皮下隧道空間剝離不夠完整，所以在置入果凍義乳時，會有「擠爆奶」的窘況發生；如果是在義乳進入人體前就已經爆掉了，那還可以從容不迫馬上更新，如果是已經進入人體才在體內爆掉了，就必須耗費時間將體內的果凍矽膠清除乾淨， 再置換新義乳；怕的是，清除不乾淨，或是根本不知道義乳已經破損了，就直接把傷口縫合，造成日後果凍矽膠慢慢滲漏出義乳袋，那就有如過去的小針美容將矽膠注入在人體內，有可能造成乳腺組織的硬塊和慢性發炎，此嚴重性不可不知。
 
張醫師這幾年遣心專研、致力推廣的「內視鏡輔助乳暈緣隆乳手術(ePAAM)」， 強調的是：除了剝離空間可以擴展圓順、面面俱到之外，最重要的是，連體積龐大的果凍矽膠義乳都可以安全完整的置入，而不會造成有任何『擠破奶』或淺藏義乳破損的危險，目前累積的案例數頗有可觀，所以除了在去年年底應邀回母院---林口長庚醫院整形外科演講之外，今年再度應義乳代理廠商之邀(圖1)，於台中與中部地區整形美容外科醫師分享指教個人的經驗，特此為誌，希望過去是張醫師的手術患者，也可以均沾喜悅(圖2 & 圖3)。

國人盼呀盼的果凍矽膠，終於在美國FDA通過合法使用之後的2年，被衛生署允許正式引進台灣，給國內許多愛美的女性帶來新期待與更相近自然觸感的義乳材質選擇；綜觀現在世界隆乳手術的潮流，利用果凍矽膠義乳做為隆乳的材質已經遠超過鹽水袋義乳的使用，更甚者，有些義乳生產廠商，早就不生產鹽水袋義乳了！


張醫師自從使用果凍矽膠隆乳之後，再回溯比較過去鹽水袋隆乳患者的術後經驗與乳房觸感，便認為果凍矽膠義乳才真正是讓女人可以重新找回身為女人的喜悅與自信，目前張醫師已經幾乎完全推薦患者以果凍矽膠義乳取代鹽水袋義乳做為隆乳的選擇了。
 
有鑑於此，在友人的引薦之下，張醫師把握殊榮機會特地前往日本福岡，與目前在日本國內使用果凍矽膠義乳最多數量的醫師–南雲吉則(Nagumo Yoshinori)見習切磋。
 
南雲醫師已經在東京、大阪、福岡各擁有一家診所分院，今年暑假在名古屋的分院也即將開幕，也應學生之邀在韓國首爾的診所擔任顧問醫師，已經54歲的他，由身材皮膚和工作態度完全看不出來有任何老態跡象，更讓我驚訝佩服的是，每一年他可以完成至少1,000例果凍矽膠隆乳的手術，每天周遊於不同分院診所；雖然他所擅長的是經由腋下切口胸大肌下的隆乳手術， 也不仰賴內視鏡的輔佐，每位患者的手術時間可以迅速精準在1小時內完成，但是手術後立即的效果柔軟而豐滿，患者的滿意度很高，這也是讓我非常景仰的成就。
 
在2天的觀摩與指導中，南雲醫師傾其25年來在隆乳手術的經驗與知識相授，提綱挈領將隆乳手術中常見的盲點與困難一一講解，手術中非常嚴謹的南雲醫師，一度讓我有點敬畏，但是對於我的發問，他卻不厭其煩的指導回答， 而且也探詢我利用內視鏡在隆乳手術的經驗，他謙稱自己已經老了，不會再去學習利用內視鏡這樣複雜精細的工具，因為他非常有自信自己所專精的手術方式與獨家研發的手術工具，絕對是可以得到最好的手術結果；其實，看在我們這些既是專家也是外人的眼裡，最重要的是，整個手術過程中的無菌操作流程與嚴謹的手術過程，將可能的人為疏失降到最低，我想這才是他可以成為一位成功的外科醫師的主要原因吧！

懷著一份既緊張又興奮的心情，張醫師於97年12月20日的早上應邀返回母院 – 林口長庚醫院整形美容外科，發表「內視鏡乳暈筋膜下隆乳手術」的專題演講，將我最近兩年多來的隆乳經驗與眾多師長與師兄弟分享。
大家對於這項手術最有興趣的討論重心在於：
1.內視鏡經由乳暈切口的應用
2.筋膜下隆乳的優劣點
3.果凍矽膠義乳在臨床上的使用特性
 
這3點論述，在長庚醫院整形美容外科是尚未有人曾經採用過的，所以大家對於張醫師的心得與結論便格外有興趣
我不敢自詡目前所累積的手術經驗，只希望大家對於這項手術可以有不一樣的想法；更希望不要落於「閉門造車」的死胡同，所以在會議研討中也呼籲年輕的醫師可以嘗試這樣的手術方式，在不久的將來，祈願國內可以有更多的醫師，可以互相交換此項手術的經驗與技巧。
  
最後，在獲得目前整形外科系系主任 – 羅倫洲教授的鼓勵下，圓滿完成此次演講，也讓張醫師在會後更加堅信「內視鏡乳暈筋膜下隆乳手術」，必定會在日後慢慢成為隆乳手術患者的另一個選擇！

內視鏡八爪拉皮手術
下臉部的老化問題，尤其像是法令紋變得明顯、兩頰出現垂肉、看起來浮腫、頸部線條不緊緻，卻是很難利用保養品或光電治療來解決，「內視鏡八爪微創拉皮」不但能有效改善問題，還有傷口小、恢復期短的優點，是輕熟女的新選擇！
提拉兼瘦臉，下臉曲線全面年輕化